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大脑前动脉动脉瘤

标签:主动脉瘤 医学科普 | 作者:张洪钿 | 发表时间:2017-04-12 09:12:08

大脑前动脉动脉瘤占动脉瘤的31.5%~36%。可引起单侧失明、嗅觉障碍等,亦可完全无症状,破裂出血形成额叶血肿可出现精神症状及对侧下肢瘫痪。其中以前交通动脉动脉瘤最常见,其次为大脑前动脉远端动脉瘤,大脑前动脉主干上动脉瘤少见。

①前交通动脉动脉瘤:

占全部动脉瘤的28%~30%,是动脉瘤的好发部位之一。

大脑前动脉动脉瘤特点为:

A.85%的病人可伴有Willis环发育异常。

B.由于前交通动脉仅3~4mm长,故常累及双侧大脑前动脉。

C.小型动脉瘤可无症状,破裂后可产生额部头痛、昏迷、智能障碍、精神错乱。

D.大型或巨大型动脉瘤可直接压迫视交叉、下丘脑而出现相应症状,有时可类似颅底脑膜瘤的表现。

E.透明隔腔出血是前交通动脉瘤破裂的特异CT表现之一。

②大脑前动脉远端动脉瘤:

占动脉瘤的2%~4.5%。常发生在胼周动脉上,少数在额极动脉或胼缘动脉上。未破裂者多无症状,破裂后可出现相应的表现。有时胼周动脉动脉瘤可同时累及两侧动脉,类似前交通动脉动脉瘤,这类病人的前交通动脉可以缺失。

③大脑前动脉主干动脉瘤;

较少见,仅占全部动脉瘤的0.76%~1.5%。常位于视交叉上方,体积往往较小。小型者无症状,大型或巨大型动脉瘤可压迫视神经、视交叉、嗅束而出现视力障碍,视野中心暗点或失明、额侧上1/4视野缺损、嗅觉障碍,有时还会出现视盘水肿。其多发性为大脑前动脉主干动脉瘤的特点之一,此段动脉瘤多发性高达24.1%~44.1%。


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张洪钿

副主任医师

中国人民解放军总医院第七医学中心

神经外科

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