一、饮食及排便

术后当天以流质饮食(如米粥、面条等)为主，先不要吃水果，别喝牛奶、豆汁等产气饮品，第二天可正常饮食，第三天开始排便。之后多吃蔬菜水果，保持大便通畅且成形，以充分扩张肛门，避免便秘及腹泻，以防造成切口出血及水肿。

若平时便秘的患者，术后首次排便时可用开塞露协助。切忌因怕疼而强忍大便，这样会加重便秘或出现粪嵌顿，增加排便痛苦。

排便时忌久蹲，以免造成肛缘切口水肿，一次排便最好不超过5分钟。排便时尽量一次排净，避免多次排便，若大便到达直肠壶腹部不能及时排净则容易造成干头，会增加排便痛苦。

忌食生冷辛辣之品，不宜喝牛奶及豆汁等产气多的饮品。

二、出血及疼痛

因痔瘘手术均为开放性伤口，术后排便、行走及换药都可刺激切口导致疼痛及出血，疼痛较重可口服止痛药物;一般少量出血可自止，不必过分担心，若出血较多或出血不止应及时通知医护人员处理。

三、尿潴留

即解小便困难，这与术中注射麻醉药物、疼痛引起的肛门—尿道括约肌痉挛、肛门包扎过紧及患者过度紧张有关。一般术后嘱患者适量饮水，感觉有尿意时及时排尿，不要等憋胀感明显时再解。轻度尿潴留可采用热敷、按摩小腹，排尿时听流水声等方法，必要时需插尿管导尿处理，这会产生一定的创伤和疼痛，患者要有心理准备。

四、术后长效镇痛

我科采用肛门皮下美兰注射神经阻滞术起到长效镇痛作用，但有

如下问题患者需注意：

因美兰呈蓝色，注射后可通过膀胱吸收，术后解小便可能呈浅蓝色，一般几次排尿后即可恢复正常;

因美兰的神经阻滞作用，部分患者注射后4—6小时内可出现肛门局部烧灼感强烈，甚者难以忍受。也有部分患者出现肛门麻木，排便感觉减退，甚至自觉不能控制排便，一般均能自行恢复。

五、肛门坠胀有排便感、漏气、溢便

因术后肛门内有内痔结扎痔核，造成肛门坠胀不适，会有排便感;同时因肛门内有切口及内痔结扎痔核撑胀造成肛门闭合不严，出现漏气或肠粘液及稀便外溢，这并非肛门失禁，待结扎线脱落、切口愈合后症状会逐渐消失。

六、术后换药

术后从排便后开始换药，有中药熏洗、光子治疗仪照射、生肌玉红纱条换药等流程，一次换药需半个多小时。患者每次排便后用温水清洗肛门后到换药室换药。换药时会有疼痛不适或少量出血，换药后女性患者排小便时要避免弄湿包扎肛门的纱布。一般每天一次换药即可，以减少对伤口的刺激及花费。