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肛周脓肿——无法言喻之痛 (转载)

标签:肛周脓肿 医学科普 | 作者:张书信 | 发表时间:2016-10-26 22:16:10

一些朋友最近在微博、微信留言反映不经意间屁股鼓了一个包,挺疼的,是什么病,或大夫我得了肛周脓肿,吃什么药能根治,再者大夫我有肛周脓肿,能喝酒吗。求医心切,我表示理解,但是盲目的在网络上问一些让人无法回答的问题,这就让人有点尴尬了!

天气日渐变冷,火锅、白酒自然成了御寒神器,不吃不快。很多人吃喝之后容易诱发痔疮、便秘、肛周脓肿等肛周疾病。本文主要介绍肛周脓肿的一些简单知识,希望能让朋友们知道这个疾病及其危害,尽早到医院就诊。

肛周脓肿(即肛痈)是肛门直肠周围组织或其周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿。西医学称之为肛周脓肿。由于不同的发病部位,中医又称之为“脏毒”、“悬痈”、“坐马痈”、“跨马痈”等。

由于肛管直肠周围有许多的间隙(2个骨盆直肠间隙、1个直肠后间隙、2个坐骨直肠间隙),间隙内充满疏松结缔组织,与之相比皮肤相对坚韧,一旦此处细菌感染,感染处压力高于周边,脓肿无法穿透皮肤,便在间隙内走窜,破坏括约肌、神经、血管。脓液可以从一侧坐骨直肠窝波及到另一侧坐骨直肠窝,脓腔相互连接,形成棘手的马蹄形脓肿。

痛苦的体验

肛周脓肿发病时大多可在肛门周围触及硬结、红肿疼痛,或破溃流脓,伴有发热等全身不适。对于位置较高的脓肿,皮肤肿胀等表现不明显,但可表现为肛门直肠处疼痛、坠胀。

疼痛就不再强调了,那滋味,让人坐卧不宁,简直不要太“爽”,谁得谁知道,想知道的可以得一个体验下。肛周脓肿还可破坏肛门括约肌、神经,造成永久性损伤,不同程度影响肛门功能(损害尊严啊!),或发展为肛瘘,严重者还可发展为坏死性筋膜炎,进而危及生命。

医生如何诊断

由于肛周脓肿为感染性疾病,所以查血常规,白细胞计数及分类计数可以帮助判断感染程度。术中的脓液培养和药敏实验可以为抗生素的选用提供依据。

B超检查对于肛周脓肿的诊断具有重要的意义。通过B超,临床大夫可以准确地判断脓肿的位置、大小、分布,也可发现微小的脓肿。

对于复杂性肛周化脓性疾病,直肠腔内超声检查或核磁共振有助于确定脓肿、瘘管与括约肌和肛提肌的解剖关系。还可以在瘘管内注入造影剂,通过X线检查以了解位置、深浅、大小、瘘管走形。

真假不易辨

肛周触摸到硬结或疼痛就是肛周脓肿吗?也不尽是。

肛周脓肿容易与肛门周围皮肤感染、骶前囊肿、囊性畸胎瘤、肛周结核性脓肿、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺脓肿、克罗恩病等混淆。由于肛周结核性脓肿、坏死性筋膜炎、克罗恩病等疾病危害性大、治疗棘手,故出现肛周脓肿或类肛周脓肿表现,要尽快到正规医院就诊,以免上述疾病造成更严重的后果。

肛周脓肿的治疗

肛周脓肿早期可选用药物治疗。中医学在治疗疮疡方面具有丰富的经验,根据不同的证型,采用不同的治疗方法,如红肿热痛表现明显者,多为热毒炽盛,治疗以清热解毒为主,常用仙方活命饮、透脓散等加减治疗。对于肿块散漫、红肿不明显,酸胀不适者以燥湿化痰为主,采用二陈汤等加减。西药治疗主要是选用磺胺类、青霉素等抗菌治疗,并适当补充维生素C。对于结核性脓肿者,还应采取抗结核治疗。肛周脓肿的药物治疗虽可改善症状,但是脓腔若得不到外科处理,脓肿则反复发作,易发展为肛瘘。

手术治疗是脓肿治愈的根本方法。脓肿只有通过早期切开,引流通畅,感染才能得到控制,防止肛瘘的形成。常用的手术方法有切开引流术、肛周脓肿切开挂线术等,术后可采用中药坐浴以消肿止痛,伤口恢复期可以外用生肌散等促进创面愈合。

预防为主

任性吃喝是很多人的风格,但要记住,今日的果,就是昨日自己造的孽。只要不怕痛苦的疾病体验,吃辛辣、猛喝酒、嗜肥腻都是可以的。

对于想防患于未然的朋友请注意:

1.积极防治痢疾、肠炎、肛裂、痔疮等肛周疾病,防止感染形成脓肿。

2.肛周损伤要消毒,保持清洁,如发现灼热刺痛、分泌物等尽快就诊。

3.注意肛门清洁卫生,锻炼身体,正气存内,邪不可干。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张书信

主任医师 教授

东直门医院

肛肠科

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