在临床上也有很多患者因此而疑惑，我的尿酸控制这么好，为什么还是有痛风的发作，或者本来尿酸水平就不高，医生也给诊断痛风?

的确，这种情况，在临床上上并不少见。单从痛风的定义来看，痛风是一种单钠尿酸盐 (MSU) 沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及 (或) 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。出现这样的结果可能很难理解，确切的原因并不是十分清楚，分析可能体内确实存在嘌呤代谢的紊乱，或者有人对尿酸水平反应比较明显，或者体内对尿酸不耐受等有关。

遇到这种情况，《2016中国痛风诊疗指南》推荐意见2给出了答案。对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断。超声在痛风患者中能较敏感发现尿酸盐沉积征象，可作为影像学筛查手段之一，尤其是超声检查关节肿胀患者有双轨征时，可有效辅助诊断痛风。《2016中国痛风诊疗指南》推荐意见3也强调：对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源CT进行辅助诊断。双源CT能特异性识别尿酸盐结晶，可作为影像学筛查手段之一，尤其是双源CT表现有尿酸盐结晶时，可有效辅助诊断痛风，但也应注意其出现假阳性。考虑到双源CT的价格因素，建议仅在必要时进行检查。根据痛风患者临床特征和影像学检查仍无法确诊时，可进行关节穿刺抽液，检查尿酸盐结晶。

我们还要进行大样本的观察，进一步了解发生这种情况的根本原因，并不是仅仅满足于痛风诊断的成立。