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教你怎么对付痛风!

标签:痛风 医学科普 | 作者:陶西凯 | 发表时间:2016-06-11 16:35:10

痛风性关节炎急性发作,即使不治疗,在 1~2 周后一般也可缓解。但是,痛风性关节炎反复发作可导致关节畸形和痛风石形成,还可卒为慢性痛风性关节炎。所以,在痛风性关节炎急性发作时,用药越早,效果越好。痛风性关节炎急性发作时的主要药物有: 秋水仙碱:痛风性关节炎急性发作时服用1.0mg,1小时后再服用0.5mg;12小时后,如有必要,可再服用0.5mg。之后每日服用两次或三次,一次服用0.5mg,每日总量不超过1.5mg,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。发病24小时内应用效果好,但肾功能不全的患者要遵医嘱调整剂量。另外,秋水仙碱与有些药物之间会互相影响,如果在服用秋水仙碱的同时还在使用其他药物,应先向医生咨询。 预防性使用秋水仙碱:降尿酸治疗的过程中,常常会诱发痛风的发作。这已成为影响患者坚持降尿酸治疗的障碍,很多患者因此放弃降尿酸治疗。建议痛风降尿酸治疗前2周开始使用秋水仙碱,根据患者痛风发作的病程、频率、确定秋水仙碱的剂量,可以每日一次或两次,每次0.5mg。秋水仙碱需要和降尿酸治疗同时使用 6~12个月。 服用秋水仙碱的注意事项:如发生呕吐、腹泻等反应,应减小用量,严重者应立即停药;骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用;用药期间应定期检查血象及肝、肾功能;女性患者在服药期间及停药后六个月内,需臆孕。 非甾体类抗炎药(NSAIDs):成功治疗痛风急性发作的关键在于尽快开始一种 NSAIDs 治疗。此类药物应在餐后服用,以减少胃肠道副反应,出现胃部不适时可同时使用护胃药。 传统的 NSAIDs 常引起胃肠道出血、肾脏损伤等副作用,包括吲哚美辛、布洛芬等。 新型 NSAIDs 的胃肠道不良反应明显降低,而临床疗效不亚于传统药物,但它们都可能会出现心血管方面的副作用,因此合并心血管疾病的患者应慎重选择。塞来昔布、依托考昔是较常用的新型 NSAIDs。尤其依托考昔镇痛强度强、胃肠道反应轻,是痛风急性发作时推荐使用的一种 NSAIDs。 糖皮质激素:糖皮质激素可以迅速缓解疼痛,减轻关节的充血水肿,但停药后易复发,所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者,且不可长期使用。局部关节腔内注射胰口服效果好、副作用小,因此当痛风急性炎症局限于1~2个关节时,最好选择局部关节腔内注射激素。另外激素最好和秋水仙碱联合使用,以免停药后复发;但尽量避免和非甾体类抗炎药联用,以免加重对胃黏膜的损伤。其他注意事项:痛风急性发作时还应卧床休息、抬高患肢,避免受累关节负重。避免摄入富含嘌呤的食品,严格限制饮酒,注意患肢保暖,避免受凉,不要擅自使用风湿止痛膏等膏药。 对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于(男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dl)、绝经前女性>350μmol/L(5.8mg/dl))时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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