结核性腹膜炎到底是炎性假瘤还是结核球?
所患疾病:疑似结核性腹膜炎
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小孩4岁,精神状态好一直都很好。至今也无感冒发烧。 病情:1、本人无任何症状,(不咳嗽,不发烧,不盗汗),6月幼儿园体检,B超发现腹部有水,弥散性。最深处约为2.8cm.进一步检查,腹部CT提示大网膜密度增高并多发结节。因腹水少,没做样本检测。 2、肝肾功能化验阴性,PPD.抗体均为阴性,血沉4,总蛋白58.6略低。牛奶鸡蛋过敏,颈部有小的淋巴节。其他正常。 3、因孩子4月曾拉过肚子,初步诊断为肠系膜淋巴结炎。治疗一周出院。 4、7月末复查腹水还有。2次入院。血液检验同上。拍了个肺部CT,显示肺部0.7cm结节。肺CT提示结核球?炎性假瘤? 5、8月初以疑似结核性腹膜炎,在当地市级结核病医院正规住院治疗
曾经治疗情况和效果:
1、腹部曾在超声引导下穿刺,但因水太少,没抽出来。孩子太小了医生也不建议做活检。最后,查找不出原因,以疑似结核性腹膜炎阶段性治疗。 1、用抗结核药吡嗪,异烟肼,利福平50天。不见好转,腹水最初2.8cm.用药后却增到5.1cm.复查CT无明显改变.
想得到怎样的帮助:
1、腹部的水是怎么回事?是蛋白过敏,引起的营养性水肿吗? 2、肺部到底是炎性假瘤还是结核球? 3、如果是结核,为什么检验都正常,且没有结核表症? 4、肺部和腹部有无相关性,是不是两种问题的病呢?
我也有问题 咨询专家发表于 2012-09-20 23:00:31
这种情况原因很多,你最好还是做活检(淋巴结、肺部病灶),可能对诊断意义最大,如能做腹腔镜更好。基本可以明确。非侵入性检查可以做T-spot.tb. PCR-DNA.tb看能否诊断结核。营养性水肿是低蛋白血症引起,不是过敏引起。其他检查结果可以发过来我看一下。
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