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中国肺结核诊断与治疗的过去、现在和未来

标签:肺结核 医学科普 | 作者:姚彬 | 发表时间:2018-01-08 21:18:27

从查证资料证明中国诊断与治疗肺结核已经80周年了,回顾历史为了给病人信心和可以借鉴经验,休养和合理营养同样重要,也指明治愈肺结核方向。

中国肺结核诊断经历四个阶段:一、以X线为主的诊断阶段(1930-1940)主要集中在大城市,主要借助进口X线机器。当时已经是最先进的手段。只能临床诊断肺结核了。二、以X线和细菌学诊断并举时代(1950-1970)新中国成立,医学得到迅速发展,政府高度重视,在市县级医院可以检查痰液找抗酸杆菌,结核杆菌固体培养等,可以做到确诊肺结核了。三、新技术手段相继运用阶段(1980-1990)CT检查,磁共振检查取代以X线胸片,结核杆菌快速培养和免疫学检查。四、崭新诊断技术运用阶段(2000-)线性探针检查,基因芯片检查,γ干扰素释放试验,可以快速诊断及时发现耐药结核杆菌感染,分子病理诊断运用,等。

中国肺结核治疗经历四个阶段:一、化疗前阶段(1930-1940)疗养阶段,无特性药物。二、化疗与其他方法并用阶段(1950-1970)随着新药物国产化,先后使用链霉素,异烟肼,对氨基水杨酸钠等,全身治疗与人工气腹局部用药治疗。三、短程化疗阶段(1980-1990)以利福平、异烟肼和吡嗪酰胺为主的化疗方案,疗程6到9个月。四、综合治疗阶段(2000-)及时针对性治疗,针对耐药结核杆菌治疗,个体化治疗。

现在,我们市县级结核病定点医院先后进入第四个阶段了。但是,各地差异比较大,最要是各地经济水平差异较大的原因。

展望未来:肺结核快速诊断代替传统诊断,免疫学新方法代替传统方法,影像学诊断快速进步,及时发现小病灶,介入手段和分子病理诊断技术运用。可以提供确诊病例,缩短诊断时间。目前省级胸科医院多数开展了这些技术。新的抗结核药物即将进入中国市场,目前有几个很有市场的新药已经进入三期临床试验,预计可以大大提高治疗效果。世界卫生组织预测抗结核治疗疗程由现在6月,缩短到2月,将来可能只要10天。当然,前提是发现新药,更有效的药物。2035年世界卫生组织提出了终止肺结核传染。我们都期待着那一天。

现在我们要立足现实,在各地市县级定点医院就诊,如果有困难,就可以到省级胸科医院和大的市传染病医院进一步检查明确诊断,及时发现耐药结核病杆菌,采用二线药物和新药治疗。当然,休息,合理营养同样重要,有糖尿病时必须使用胰岛素,有效控制血糖,才能临床治愈肺结核。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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姚彬

主任医师 教授

淮北市人民医院

感染科

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