黄兵 主任医师 | 嘉兴市第一医院 疼痛科

1、 什么是带状疱疹后神经痛（PHN）？

带状疱疹后神经痛又称“蛇缠”后遗神经痛，是带状疱疹皮损愈合后遗留的顽固性神经痛，可持续数月、数年，甚至十年以上，口服普通镇痛药治疗基本无效，是临床治疗上比较棘手的顽固性疼痛，被称为是“良性疾病引起的恶性疼痛”。

2、 PHN的发生机制是什么？

带状疱疹是一种由呼吸道传播的病毒感染，该病毒为嗜神经的水痘-疱疹病毒，感染入血后潜伏在感觉神经节（脑神经节或脊神经背根节）中，当机体抵抗力下降时，它便在感觉神经节神经元和卫星细胞中大量复制，并通过周围神经传播到皮肤，引起带状疱疹。损伤除出现在局部皮肤外，感觉神经也同时受损，损伤的神经因脱髓鞘及瘢痕形成，易出现异位放电、交互混传并导致神经中枢敏化，从而引起顽固的神经痛。

3、 PHN有何临床特征？

带状疱疹是经呼吸道传播的传染病，可发生于儿童至老人的各个年龄段，但留下后遗症PHN的仅占9%～13%，在超过50岁的带状疱疹患者中，PHN的发生率可达50%以上。

PHN为典型的神经源性疼痛，常表现为自发性疼痛和感觉异常性疼痛。自发性疼痛表现为随机性和持久性的针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛或闪痛、抽痛；感觉异常性疼痛则表现为痛觉过敏或超敏：即患区皮肤受到衣物的轻微摩擦即感疼痛难忍。PHN的疼痛常以夜间为重，患者常夜不能寐，痛不欲生。

4、 PHN能治好吗？

带状疱疹有自愈性，皮损（水疱）不经治疗也会在2~3周内自行愈合，所以老百姓深信凭某“神医”涂上一圈墨水，画一道符，念几句咒语，拿刀比划一下即能“斩蛇”。实际上是因为疱疹自然愈合的。

有人想，既然它能自愈，那就不用治疗了。事实上能自愈的是皮损，后遗症PHN不但不会自行痊愈，而且治疗起来非常棘手。

嘉兴一院疼痛门诊在市科技局的立项资助下成立了带状疱疹后神经痛治疗攻关小组，经数年探索研究，先后研发了“双泵联合治疗”及“CT引导下脊神经背根节射热凝治疗”技术，基本解决了带状疱疹后疼痛的治疗难题，获得了浙江省医药科技创新三等奖。

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黄兵医生发表于 2012-06-17 11:59:20

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