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慢性中耳乳突炎耳内镜微创手术第382广东广州越秀谢

标签:耳结核 典型病例 | 作者:郑立岗 | 发表时间:2016-12-25 09:15:04

前言:中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展,虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间,但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的,所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案,如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考,消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间,在中国的大部分医院普及,惠及广大的中耳炎患者。

2016-12-14

患者谢,男,32岁,广东广州越秀人。是我在门诊接诊的一位广州的患者,预约好手术按时来入院了。患者的情况还是比较严重一些的,左侧耳的听力比较差,鼓膜有部分的内陷。术前考虑患者听骨链有问题,可能需要更换人工听骨。但患者考虑听骨移位等问题,要求能先修补鼓膜,然后二期做手术再放人工听骨。这种方式也是可以的,一期手术和二期手术各有各的好处,二期手术相对来说会把耳科手术做的更加的精细和准确,但要做两次手术许多国内的患者无法接受。一期手术一次完成耳膜的修补和听骨链的重建,比较方便,但相对手术难度大一点,有时在愈合过程中会使听骨的位置稍微移动一点,有可能影响手术的效果。做的是局麻耳内镜中耳炎微创手术,翻起外耳道鼓膜皮瓣,可以看到患者的鼓室黏膜稍稍肿胀,内陷的鼓膜并不深,通过耳内镜可以完全翻起来,上鼓室去掉肉芽组织后可以见到胆固醇结晶。但听骨链中镫骨板上结构没有了,砧骨长脚也没有看到,锤骨基本完整。患者还有一个非常特殊之处是圆窗没有了,有些肉芽及黏膜的肿胀把圆窗全堵住了,这样的情况看来真的不适宜做一期的人工听骨听力重建手术。用真皮基质修补好鼓膜后检查了两遍没问题就结束了手术,整个的手术用时约45分钟。术后患者无明显的不适,无手术相关的并发症出现。

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郑立岗

副主任医师 教授

佛山市第一人民医院

耳鼻喉科

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