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耳结核的症状体征

标签:耳结核 医学科普 | 作者:朱凤娟 | 发表时间:2014-11-25 13:49:57

外耳结核罕见,结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿,原发性结核性中耳乳突炎很少见,多为继发性,主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突,按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。

病起病隐袭,可无耳痛,耳溢液、早期即可出现明显的听力下降,并迅速加重,初为传导性,常达50—60dBHL,病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋,鼓膜之典型变化为多发性穿孔,但因穿孔迅速融合,故一般所见均为紧张部单个大穿孔,边缘可达鼓沟、鼓室粘膜灰白,鼓室内可有大量肉芽增生,面神经管及迷路骨质如有破坏,则并发面瘫及眩晕,乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成,乳突X线拍片示乳突气房模糊,可有死骨形成,病变若侵入颅内,内并发结核性脑膜炎。


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朱凤娟

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日照市人民医院

耳鼻喉科

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