近日，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一位主诉为不明原因出现右侧腰腿痛患者。患者女性，47岁，被确诊为腰5椎体滑脱。手术后患者症状缓解，目前已经出院调养。

腰椎滑脱是脊柱神经外科常见疾病之一，是由于多种原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，患者症状表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行。

将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑脱的程度不同，腰椎滑脱可以分为以下四度：

I度：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。

II度：超过1/4，但不超过2/4者。

III度：超过2/4，但不超过3/4者。

IV度：超过椎体矢状径的3/4者。度数越大，滑脱越严重。神经剪切、压迫损伤越大。

腰椎滑脱患者患病的主要原因有：

1、先天性发育不良。腰椎上关节突、椎弓根和关节突、椎板和棘突的一半没有愈合，导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。

2、疲劳骨折或慢性劳损。人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

3、创伤。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，。

4、退变性因素。由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱。

5、病理性骨折。多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。

腰椎滑脱患者常见症状表现为：

1、腰骶疼痛。腰椎滑脱患者腰骶部疼痛多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。

2、坐骨神经受累。峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木。

3、若腰椎滑脱患者神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4、马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

临床上，腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。对于轻度滑脱，无明显不稳定症状的患者可以采取腰部支架或戴腰围保护，腰背肌锻炼，理疗制动、牵引等非手术治疗;但是如果腰椎滑脱较重或逐渐加重，症状明显，经严格非手术治疗无效者需行手术治疗。