简单介绍椎体滑脱的预防与治疗
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椎体( spondylo )及滑移( listhesis ),该词的确切意义为:某个椎体相对于其相邻的椎体产生了滑移。必须强调的是滑移的椎体所负载的是其上方整个脊柱的负荷。半脱位一词有时也用来描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎体的相邻椎体是其下方的椎体。滑椎的椎体一般向前滑移,但有时也向后滑移,这被称为后滑,椎体也可向侧方滑移,称为侧滑。

很多滑椎的病人从未有过与之相关的症状,仅在检查其它疾病时偶然发现。在儿童,发育不良性或峡型滑椎很少产生症状,即使出现也多发生在青少年的生长高峰期。最常见的主诉是腰背痛,有时与过度活动或体育运动有关,有时臀部有放射痛,轻度滑椎的儿童一旦停止运动症状即会缓解,局部腰痛可能会伴有大腿后方的放射痛,尤其是在发育不良性滑椎,主要是由于神经根被脊椎后方结构压迫所致,椎间盘突出在儿童滑椎时很少见。有些严重滑椎的儿童伴有步态异常,这是由于其脊柱在矢状面上的不平衡所致。这些患儿有其特征性的姿势,由于滑椎使其重心前移,从而产生明显的后凸畸形,为了保持直立时的平衡,脊柱代偿性的前凸一直延伸到胸椎,而骶骨则变得水平,患儿站立时屈髋屈膝,行走时步态摇晃。成年人的发育不良及峡性滑椎其症状与青少年类似,其治疗方式也类似。此外,成年人的退变性滑椎常伴有明显的腰痛或坐骨神经痛,这类病人通常在 50 岁以上,女性多于男性,有些病人还可伴有间歇性跛行(随行走距离增加而出现行走困难)。间歇性跛行可能是由于卡压神经的结构过渡水肿,而使神经根血液循环障碍造成。退变性滑椎有时也伴有明显的冠状面畸形,退行性改变也可以延伸到滑椎相邻的各个椎体,导致多平面的畸形。

其实,大部分滑椎儿童可以通过保守、非手术治疗获得满意疗效。停止剧烈活动即可减轻症状,卧床休息、牵引及支具均可有效缓解症状。儿童滑椎的手术治疗仅适用于保守治疗无效或由神经损害的病人。对于有严重滑椎的骨骼发育不成熟的病人,即使没有症状,也应行椎体融合术。成人的滑椎也可通过保守方法治疗,多数病人可用腰背肌功能锻炼、药物及支具进行治疗。手术治疗应仅限于那些疼痛无法控制及有神经损害的病人。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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晏怡教授
主任医师神经外科
重庆医科大学附属第一医院
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