椎管内肿瘤是发生于椎管内各种组织如脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性与继发性肿瘤。病人经常表现为疼痛,包括沿神经根分布区域扩散的根痛、酸痛或烧灼痛,也可出现各种感觉异常,如麻木感、蚁走感、束带感、寒冷感和感觉错乱,还可出现痛觉、温觉、触觉等的感觉缺失。除了上述感觉障碍的表现以外,还有运动障碍的表现,患者可出现肢体僵硬、无力、活动不便、肌肉萎缩和肌束颤动等。在临床上,椎管肿瘤也常常会被误诊,下面李维新教授为大家分析下椎管肿瘤容易被误诊为哪些疾病。
(1)与胸膜炎、心绞痛、胆石症等相鉴别。详问病史,进行系统体格检查及神经系统检查即能鉴别。
(2)与脊柱结核、椎间盘脱出及脊柱转移癌等疾病鉴别。脊柱结核多见于青年人,常有结核病史,x线平片可见椎体骨质破坏、变形和椎旁脓肿。椎间盘脱出者有外伤史,发病急,脊柱平片可见椎间隙变窄。后者多见于老年人,病程短、椎体骨质破坏、恶病质、严重疼痛等。
(3)与脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等鉴别。一般根据病史和临床表现常能鉴别压迫与非压迫性脊髓病。