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20-40岁中青年无故腰疼,当心椎管内肿瘤

标签:椎管内肿瘤 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2020-07-07 19:28:22

椎管内肿瘤是20-40岁中青人群的年常见疾病,男性比女性较多.由于椎管内肿瘤的位置长在我们的脊柱甚至脊髓内,而脊髓又是我们身体中枢神经系统的一部分,上端连接延髓,两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏,因此,椎管内肿瘤的损伤是不容忽视的。

若能早期发现椎管内肿瘤,早期手术治疗,大多数可取得良好的效果.如何早期发现椎管内肿瘤,小编今天就从肿瘤的症状和位置给大家说起,椎管内肿瘤的症状取决于肿瘤的位置。

脊柱由26块脊椎骨合成,即24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、骶骨1块、尾骨1块,由于骶骨系由5块,尾骨由4块组成,正常脊柱也可以由33块组成.

不同位置的椎管内肿瘤会有哪些不同表现

1.高颈段(C1-4):

颈、肩或枕部痛.四肢呈不全性痉挛瘫痪,肿瘤平面以下深、浅感觉丧失,大小便障碍.颈4肿瘤时,可出现膈神经麻痹,出现呼吸困难或呃逆.

2.颈膨大部(C5-T1):

双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫),双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失,或眼交感神经麻痹:同侧瞳孔及眼裂缩小,眼睑下垂,眼球轻度凹陷(霍纳氏症).大、小便障碍.

3.上胸段(T2-8):

胸、腹上部神经痛和束带感.双上肢正常.双下肢硬瘫,腹壁及提睾反射消失.

4.下胸段(T9-12):

下腹部及背部根痛和束带感.双上肢正常,双下肢硬瘫.肿瘤平面以下深、浅感觉障碍,中、下腹反射消失,提睾反射消失.

5.腰骶髓:

腰上段(L1~L2):髋关节屈曲及股内收动作不能,膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪.根痛分布范围为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧.下肢锥体束征阳性,膝反射亢进,提睾反射消失.

6.腰下段(L3~L5Sl~S2):

根性疼痛分布于大腿前外侧或小腿外侧,感觉障碍限于下肢.膝踝关节运动障碍.股二头肌反射和提睾反射正常.膝反射及踝反射消失.大小便失禁或潴留.

7.圆锥部肿瘤(S2-4):

发病较急,会阴部及大腿部有对称疼痛,便秘及尿潴留,性功能障碍,跟腱反射消失.

8.马尾部肿瘤(腰椎2以下):

先一侧发病,剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显,受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩,感觉丧失,膝、跟腱反射消失.大、小便障碍不明显.

椎管内肿瘤

根据肿瘤生长位置与脊髓和硬脊膜等的解剖关系,椎管内肿瘤又可以分为3种类型,即硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和髓内肿瘤.

髓内肿瘤生长于脊髓内部,以星形细胞瘤、室管膜瘤常见,其次为血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤等,手术切除时常需要切开脊髓,需要对脊髓内肿瘤进行探查和分离,对脆嫩的脊髓组织常有不同程度的损伤,因此术后神经功能恢复相对髓外肿瘤慢。

髓外硬脊膜下肿瘤以神经源性肿瘤(包括神经纤维瘤和神经鞘瘤等)和脊膜瘤常见;硬脊膜外肿瘤以神经鞘瘤和脊膜瘤为常见,其次为血管瘤、脂肪瘤和转移瘤等.

髓外和硬膜外肿瘤因肿瘤位置和大小不同,在椎管内生长可产生一定的占位效应,对脊髓和脊神经有不同程度的压迫,引起神经功能障碍,手术相对于髓内肿瘤来讲,对脊髓的损伤较少,术后神经功能恢复也较快,预后也较好.

温馨提示:

脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素.因此,临床表现呈现出多样性和复杂性.椎管内肿瘤的诊断主要以核磁共振(MRI)为主,它具定位与定性诊断的意义,可直接观察肿瘤的形态、部位、大小和与脊髓的关系.其他如CT、X线平片、腰椎穿刺、脊髓碘油造影也有一定的诊断价值.


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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