高尿酸血症与痛风有哪些关系呢?高尿酸血症是与年龄和生活方式密切相关的疾病，不仅可引起痛风发作，还与高血压、冠心病、代谢综合征、糖尿病等慢性疾病相互影响，是导致肾功能不全的原因之一。应通过保持健康生活方式、必要时合理使用降尿酸药物治疗高尿酸血症。

一、什么是高尿酸血症?

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。嘌呤和嘧啶是合成生命遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的重要原料。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，体内尿酸总量约为1200mg，每天新产生尿酸约为750mg，排出约800-1000mg，30%从肠道和胆管排泄，70%经肾脏排泄。当尿酸经过肾小球滤过后，其中的90%左右在肾小管被重吸收，仅有6%～12%的尿酸随尿排出。因此，血尿酸生成增加和(或)排泄减少均可导致血尿酸水平升高，进而引起痛风性关节炎、痛风和痛风性肾病等。

二、哪些因素可引起高尿酸血症?

各种原因导致的继发性尿酸排泄减少是高尿酸血症发生的最重要原因。增龄所致生理性肾功能减退;合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征和心力衰竭等多种疾病，均可引起肾动脉硬化、肾内微循环血量不足、肾小球滤过率下降及肾小管尿酸分泌功能降低，导致尿酸排泄障碍而引起高尿酸血症;使用利尿剂、大剂量阿司匹林、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)、胰酶制剂、左旋多巴、尼麦角林、烟酸类、磺脲类降糖药、免疫抑制剂环孢霉素A和喹诺酮类药物等，不仅可使高尿酸血症发病率增加，还可诱发痛风急性发作。

此外，外源性嘌呤摄入过多(食用富含嘌呤的食物、饮酒等)也是导致高尿酸血症和痛风发病率升高的重要原因。

三、痛风有哪些临床表现?

痛风常为急性起病，多表现为拇指及跖指第一关节剧烈疼痛，以拇指及第一跖趾关节受累为多见。也可累及踝、手、腕、膝、肘及足部小关节。受累关节有红、肿、热、痛和活动受限，常为单个关节受累，反复发作后可有多关节受累。

老年患者较少发生急性痛风性关节炎，疼痛症状可不剧烈;多以亚急性或慢性多关节炎的形式起病，主要累及手的小关节，部分患者易被误诊为关节炎或骨性关节病。长期服用利尿剂和非甾体抗炎药(NSAIDs)导致肾功能受损的高尿酸血症患者，在早期就可出现痛风石沉积，而没有急性痛风性关节炎发作的病史。

四、高尿酸血症如何诊断?

正常血尿酸水平：男性为150-350μmol/L (2.5-6mg/dl);

女性为100-300μmol/L (1.7-5mg/dl)。

当血尿酸水平男性 >420μmol/L (7mg/dl)，女性 >360μmol/L (6mg/dl)时可诊断高尿酸血症。

分为尿酸分泌减少、生成过多。若肌酐清除率>60 ml/min，采用普通饮食时尿酸排泄10 mg/dl(595.2 μmol/L)时，应使用降尿酸药物来控制血尿酸水平。

1. 高尿酸血症患者如何控制饮食?

(1)低嘌呤饮食(避免动物内脏);

(2)控制蛋白质摄入量(