弥漫性特发性骨肥厚(DISH)主要累及脊柱，特征是大量而表浅的不规则椎体前和侧缘骨质增生相互间融合形成椎体前广泛肥厚骨块，又称为强直性骨肥厚或Forestier病。本病常见于中老年男性，男女比约为2：1，男女发病率均随着年龄的增长和体重的增加而增高，45岁以前极少罹患本病。

病因：本病的病因未明，虽已有家族发病的报道但少见，研究资料提示本病可能为机械因素作用在某些附着点导致本病的发生，但越来越多的资料显示全身性的生长代谢异常为本病的易患因素。

临床表现：本病起病隐袭、缓慢、症状较轻，疾病早期一般无特殊不适，劳累、受凉或长途乘车后活动受限，甚至颈、腰背和外周关节的僵硬以及四肢疼痛。当出现跟骨、鹰嘴骨赘或距骨骨刺时，可有足跟痛、肘痛或足痛;有时腱、韧带与骨的附着部发生肌腱末端炎引起疼痛。本病的一个显著的特点是临床症状较X线表现为轻。

实验室检查

部分患者血沉快，或见空腹及餐后2小时血糖水平改变，提示患者有糖尿病，其余实验室检查无特异性;偶见类风湿因子阳性，也与本病无直接关系。

其他辅助检查

(1)胸椎

弥漫性特发性骨肥厚X线表现胸椎为DISH典型受累区异常钙化和骨化最常见于胸7～11，上胸椎少见，但也见于胸11～12连续钙化，骨化者。部分椎体上下缘骨赘形成，但椎间盘维持相对高度，骨赘多为刷爪形并常与椎体前方骨沉积融合，往往在椎间盘保持完整的水平骨赘形成最严重;韧带沉积骨与椎体前缘之间出现线状或半环状透亮带，虽然透亮带不出现在每一个椎体但却为DISH特征性的X线改变。此带经常突然终止于椎体的上缘和下缘，晚期这一透亮带可随骨化的进展而消失。

脊椎双侧骨化不对称，虽常见双侧受累，但胸椎右侧好发，左侧骨沉积与骨赘少见。

(2)颈椎

最常见于颈5和颈6椎体前，颈1和颈2少见，皮质肥厚最初沿椎体前表面发生，前缘特别是前下缘出现骨赘。

(3)腰椎

椎体前骨肥厚为最初表现，病情进展，椎体边缘出现云雾状密度增高影和尖角状骨赘特别是在椎体前上方。

(4)骨盆髂嵴、坐骨结节、股骨转子等韧带附着部

出现胡须样骨沉积。骶髂关节下关节周围可见骨赘。髋臼旁、耻骨上缘骨桥形成。

(5)足跟骨下后表面骨刺

跟腱和跖腱膜增生，距骨背侧跗骨、舟骨的背内侧，股骨底后侧和第五跖骨基底发生特异性的骨增生，后者可表现为跖腱膜钙化或大的“距骨沟”。

(6)其他部位

胫、腓骨骨肥厚常累及骨间膜的附着部位。髌骨上下缘骨质增生，特别好发于股四头肌腱的附着部位，肘部以鹰嘴骨刺最常见。

范XX，男，61岁，郑州巩义人。腰椎滑脱症，弥漫性骨肥厚症，腰椎管狭窄术后10年，腰椎管再次狭窄。术前双下肢疼痛麻木，无法行走，入院后予以充分减压，由于系腰椎翻修手术，由于第一次手术的植骨，椎板明显肥厚，加上骨化的黄韧带组织，致使椎管极度狭窄，手术操作难度明显增加，经过稳健的手术操作后取得成功!

病历摘要：

术前片子：

术后片子：