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腰椎间盘突出症手术失败的原因及预防

标签:腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症知识 | 作者:王珏 | 发表时间:2018-08-28 22:21:57

定义:是指一次或多次手术后,患者出现持续的或复发的下腰痛,伴或不伴放射性放射性神经痛。

 

腰椎间盘突出症手术失败的原因:

1.      手术过程中的失误,如突出髓核定位错误、突出间盘的一侧被遗落、神经根损伤等。

2.      术后的并发症:手术后椎间隙感染、脑脊液漏、神经粘连和腰椎不稳。

再次手术的成功率有限,因此要尽量保证一次手术的成功率,避免二次手术的发生。

 

腰椎间盘突出症手术失败的临床表现:

1.      术前的腰背疼和坐骨神经痛,与术后没有明显减轻,则表明手术根本没有解决神经根压迫问题,其原因是突出间盘未完全切除或遗漏,或者是同时伴的腰椎管狭窄未与处理后处理不完全。

2.      术后腰腿疼曾一度减轻或消失,但是为时不久疼痛再次复发,甚至较以前严重,多半是由于术后神经根粘连和纤维瘢痕压迫神经。

3.      术后腰腿痛有较长时间的消失,经历半年后更长时间,其症状再次发作,主要是由于椎间盘原位复发。

4.      若是术后仅有腰部酸胀痛,而不伴有下肢放射痛,主要是由于腰椎不稳所致。

总之,腰椎间盘突出症手术失败综合征的主要体征:脊柱侧弯、腰背僵直、下肢放射疼痛。除患者的主观感觉外,神经根牵拉试验阳性、影像学和实验室检查的阳性结果是诊断的三大要素。

 

腰椎间盘突出症手术失败的预防:

1.      术前轻微要准确。

2.      了解椎间盘突出是否伴腰椎管狭窄。

3.      是否存在腰椎不稳。

4.      手术操作要仔细认真,术中止血药要彻底。为了防止术后粘连和术后瘢痕形成而出现了腰椎管成形术和肌肉重建术(mis-mlif)。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王珏

主任医师 教授

郑州大学第一附属医院

骨科

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