β受体高敏症又称β受体亢进综合征,是指因自主神经功能失调引起以心脏β受体呈高敏状态或功能亢进为突出表现的心血管临床综合征。多见于中青年女性,临床有心悸、胸闷、气短、心前区疼痛,头晕、乏力、低热、多汗、四肢麻木、颤抖等表现;临床检查心率增快,第一心音增强,心尖区可闻及收缩期杂音,血压轻度升高;心电图示窦性心动过速,可有房性或室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、aVF或I、aVL导联常有ST段压低,T波低平、双向或倒置,口服心得安试验阳性。
高血压病是至今还未探清确切发病原因的心血管综合征,但有比较明显的危险因素和流行病学特点;男性多在中青年时期起病,女性患者而在绝经期后突出临床特征,但详细追问病史和观察,多在青春期和青年时代,曾有阵发性心悸、气短、胸痛、胸闷、头晕、易激动等症状出现或被确诊过“β受体高敏症”。
这类患者多为中青年女性,临床表现及心电图检查有上述征象,心得安试验阳性;测量血压,多在正常范围。患者曾有不明原因的阵发性眩晕、心悸等,偶有胸痛、气短、早搏和心动过速为其主要表现。这种现象,由于传统观念的影响,未引起重视,而放弃观察和治疗。这部分人到绝经期后,90%以上被现代化设备,诊断为高血压病、左心室肥厚或冠心病。
β受体高敏征患者多为A型性情,且多有高血压、心脑血管病家族史,常有吸烟、饮酒或高热量饮食等生活嗜好;但缺乏锻炼和情景训练。病情发作,检测HCY (同型半胱氨酸)常超过正常范围,UA (血尿酸)增高;动态心电图、运动心电图检查可有心肌缺血的阳性改变。
神经递质和受体是调节心血管活动的主要结构和物质基础,心脏β受体敏感性增高,肾上腺素能神经参与人体意识、睡眠-觉醒周期、学习记忆、焦虑和疼痛、情绪以及神经内分泌等功能的调节;适当的肾上腺素能神经元激活可以促进机体专注力、敏感性、血液循环等机能的进行,但过度的活动就可导致焦虑、激动、疼痛、兴奋、代谢旺盛等表现。过劳、精神紧张、精神创伤及其它因素反复刺激机体,影响肾上腺素能神经的调节;使神经反射、递质分泌、受体活动性紊乱、肾上腺素能神经张力增高;长期反复兴奋性增高,即可使靶器官受损;加之其他危险因素的作用;促使高血压的发生。
此类病人应该结合患者的各种情况,综合分析;临床应注意以下几点: = 1 * GB2 ⑴.β受体高敏征不是常见病,或者说多数不是正常现象; = 2 * GB2 ⑵.重视内科分析观察,轻视辅助检查诱导误解; = 3 * GB2 ⑶.β受体阻滞剂虽然效果明显,但可掩盖病情再现,不能突用突停;尽量少用或长期间断观察使用; = 4 * GB2 ⑷.加强其它疗法的应用。