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肥胖症营养治疗

标签:肥胖症 医学科普 | 作者:陶西凯 | 发表时间:2015-11-04 16:55:29

1.治疗原则。维持机体摄入能量与消耗间的负平衡状态。保证机体蛋白质及其他各种营养素需要。控制膳食和增加活动同时进行。在控制膳食的同时,适当增加活动,可改善糖耐量,降低胰岛素分泌,促进体脂分解,减少体蛋白丢失和增加合成,有利于机体正常氮平衡的维持。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。肥胖治疗必须坚持足够时间,持之以恒地改变原有生活、膳食习惯,长期控制能量摄入和能量消耗。 2.治疗方法。(1)限制总能量:能量限制要逐渐降低、避免骤然降至最低安全水平以下,应适可而止。辅以适当的体力活动,增加能量消耗。成年的轻度肥胖者,按每月减轻体重0.5~1.0kg为宜,即每天减少0.53~1.05MJ(125~250kcal)能量来确定每天3餐的标准。而成年中度以上肥胖者,每周减体重0.5~1.0kg,每天减少能量为2.31~4.62MJ(552~1104kcal),应从严控制。每人每天膳食中应尽量供给能量 4.184MJ(1000kcal),这是可以较长时间坚持最低安全水平。(2)适量蛋白质:肥胖不应摄入能量过多,过多能量无论来自何种能源物质,都可致肥胖,食品蛋白当然也不例外。同时,严格限制膳食能量供给,蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害,故低能量膳食蛋白质供给不宜过高,对采用低能量膳食中度以上肥胖者,蛋白质提供能量占总能量的20%~30%为宜,并选用高生物价蛋白,如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。(3)限制脂肪:过多摄入脂肪可致酮症,限制膳食能量供给时,必须限制膳食脂肪供给量,尤其需限制动物脂肪。因在肥胖时,脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多,常易致脂肪肝、高脂血症及冠心病等并发症。此外,膳食脂肪高易饱腻,使食欲下降。为使膳食含能量较低而又耐饿性较强,对肥胖者膳食脂肪摄入量应控制在总能量的25%~30%。烹调用植物油应选用含不饱和脂肪酸高的素油,有利于降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化,如豆油、玉米、芝麻油、花生油、米糠油、菜子油等;忌动物脂肪如猪油、牛油、肥肉等。(4)限制糖类:糖类的饱腹感低,可增加食欲。中度以上肥胖者可有食欲亢进。低能量膳食糖类比值仍按正常或高于正常要求供给,则患者难以接受。此外,为防止酮症和出现负氮平衡,糖类供给应控制在总能量的40%~55%为宜。糖类在体内能卒为脂肪,尤其是肥胖者摄入简单糖后,更容易以脂肪的形式沉积,故对含简单糖食品,如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点等,应尽量少吃或不吃。食物纤维可不加限制,膳食适当增加食物纤维,如加麦麸制成的麸皮面包、海藻多糖中的褐藻酸钠、果胶,麦麸、甜菜屑等可降低血脂及减少糖的吸收,通利大便,减少钠及水的潴留,起减肥作用。每人每天食物纤维供给量不低于12g为宜。(5)限制食盐和嘌呤:食盐能致口渴和刺激食欲,并能增加体重。多食不利于肥胖症治疗,食盐3~6g/d为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担,故含高嘌呤动物内脏应加以限制,如动物肝、心、肾等。(6)烹调方法及餐次:宜采用蒸、煮、烧、籴、烤等烹调方法,忌用油煎、炸的方法,煎炸食品含脂肪较多,并刺激食欲,不利于治疗。进食餐次应因人而异,通常为每天3~5餐。(7)戒酒:因每1ml纯乙醇可产热29.3kj(7kcal)左右。以下为 100ml常见酒类乙醇含量:北京二锅头65%、加饭酒18%、鲜啤酒3.1~3.5%、红葡萄酒14.4%、白葡萄酒12%、苹果酒15%、白兰地 40%;啤酒含乙醇量最少,但若饮量多,产热仍不少,须严加控制。(8)增加运动量:合理膳食对减肥相当重要,但须与运动相结合,才能收到更大效益。 (9)足够维生素和矿物质:多进食蔬菜,蔬菜中含有丰富维生素,且能量低,并有饱腹感;食品应多样化,切忌偏食。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陶西凯

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内科

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