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高血压社区控制策略与用药技巧

标签:高血压 医学科普 | 作者:唐炯 | 发表时间:2015-01-05 11:23:03

高血压危害大,是心脑血管病最主要危险因素,但是血压相对容易控制,其检查、随访监测方法比较简单,治疗效益好,易于见到成绩。我国有超过3亿高血压患者,因此把高血压作为社区慢病控制的重要切入点。多数高血压的确诊与评估在三级医院进行,但是,社区医生正确理解高血压的降压理念与策略,良好把握降压药物的特点,及时发现与纠正降压药物的不良反应,可以帮助高血压患者长期维持有效治疗方案,提高高血压的社区慢病管理成功率。

一、高血压治疗主流理念与策略:

1. “早期干预胜于晚期治疗”,降压治疗策略和重点人群向早期转移,整个心血管事件链的前端将成为降压治疗的主战场。

2. 高血压治疗的策略:控制总心血管风险。中国门诊高血压患者调查显示,合并多重危险因素的患者比例高达45.1%;在治疗高血压的同时,应该干预患者检查出来的所有危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床情况。

3. 降压治疗质量优于数量。强化降压并不等于优化降压,尤其在冠心病、糖尿病人群,血压控制目标并非越低越好。血压变异度作为一项新的指标,在降压疗效评价中将占据重要的地位。

4. 降压治疗的收益主要来至于血压下降本身,5类降压药物均可以作为启动、维持的药物。

5. 关注不同人群的降压目标值:普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下;老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下;年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下,但一般不低于110/70 mmHg。

6. 强调持续纠正不良生活方式,改变不良生活方式可以直接降低心血管事件风险与血压,卫生经济学效益最好。减重10 kg(BMI18.5-24.9)可以降低5 - 20mmHg血压,采纳DASH饮食方案可以降低8 - 14mmHg血压,减少钠盐摄入钠


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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唐炯

副主任医师 副教授

成都市第三人民医院

心内科

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