卡马西平被作为三叉神经痛的首选药。由于该药广泛应用，其不良反应也日益凸显，并且越来越受到人们的重视。 卡马西平的不良反应常见为头晕、嗜睡、口干、恶心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀便秘等，多为轻微及一过性的反应，一般不需停药。服用卡马西平的病人中 5%～19%有肝功能异常，多为一过性可逆性表现，少有引起急性胆管炎、胆汁阻塞性黄疸的报告。3%～4%的服药病人可发生药疹，皮肤损害最常见的为湿疹、皮肌炎、剥脱性皮炎等，一旦出现上述不良反应应立即停药，使用激素及对症处理后一般都可痊愈。

在用卡马西平治疗疾病过程中，也有引起心律紊乱、传导阻滞及心功能衰竭的报告，常为药物过量对心脏的损害作用所致。卡马西平引起眼球震颤、口齿不清、运动失调、眩晕、嗜睡、意识模糊等情况已屡见报告。偶有卡马西平引起血尿、蛋白尿、糖尿和非蛋白氮升高及水的排泄减少、低钠血症的报告。红霉素能提高卡马西平的血药浓度，甚至出现中毒反应。此外，尚有异搏定诱发卡马西平神经毒性反应的报告。武警医院面积痉挛/三叉神经痛治疗中心孙洪涛主任提醒：卡马西平不良反应众多，因此不可长期服用，仅仅作为疼痛发作难忍时的止痛之选，三叉神经痛应积极治疗，不能只是镇痛，这只是治标，并不能从根本上解决问题，三叉神经痛治疗方法首选显微血管减压术