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三叉神经痛的“杀手”:显微血管减压术

标签:三叉神经痛 医学科普 | 作者:孙洪涛 | 发表时间:2017-12-13 13:02:43

三叉神经痛是影响人类最剧烈的疼痛之一。手术有效治愈这种严重的致残性疼痛,让显微血管减压术一度成为神经外科最令人满意的手术之一。

典型的三叉神经痛相对易于诊断。典型的疼痛特征是:单侧、发作性刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。疾病初期,三叉神经痛经常因其2、3支的症状而被误诊为牙痛。患者往往在确诊前会经历不必要的、甚至有时候是不可挽回的牙科治疗。

三叉神经痛的年发病率大致为:女性5.7/10万;男性2.5/10万。发病高峰年龄在50岁到60岁之间,患病率随年龄增长而增加。三叉神经痛疾病一旦发作起来,让患者疼痛难忍,所以了解三叉神经痛疾病选择正确的治疗方法,是重中之重,如何选择正确的治疗方法:

首先是药物治疗:卡马西平是早期治疗三叉神经痛的特效药,早期效果好,但要注意有头晕、造血抑制、皮肤过敏、肝肾功能损害和低钠血症的副作用,后期效果差,剂量增加会加重上述副作用。但是有时候尽管使用了治疗神经性疼痛的药物,一些患者的疼痛仍然顽固,因此他们寻求疗效更持久的手术治疗。急性的面部疼痛不是MVD手术的适应证。考虑手术之前,患者最起码要经过一年以上积极的药物干预。这种观点是合理的,因为有些病人的疼痛持续时间短暂。

因此,MVD手术适应征应包括、但不限于药物治疗无效的或不良反应的病人。 显微血管减压术是目前国际公认针对病因进行治疗三叉神经痛最有效的方法,具有效率高、复发率低(<10%)、并发症少等特点。但是,武警后勤学院附属脑科医院三叉神经痛与面肌痉挛治疗中心孙洪涛主任建议:大于70岁,或者合并有相关的高危并发症的患者应寻求创伤小的手术方式,如半月神经节球囊压迫术、射频消融术或神经根甘油损毁术。放疗同样也是一种选择,不过术后无药物干预的疼痛缓解率较其他术式低。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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孙洪涛

主任医师 教授

武警后勤学院附属医院

神经外科

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