面肌痉挛的诊疗策略
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面肌痉挛(HFS)是一种面神经过度兴奋的现象,基础病因最可能是神经血管冲突(压迫)。典型症状是单侧面部肌肉不自主的间歇性抽搐,通常起始于眼周,包括眼轮匝肌,随后扩展到面神经支配的其他肌肉,包括颈阔肌,有约2%的患者表现为双侧抽搐。HFS估计的发病率为11/10万,女性是男性的2倍,一般从40-50岁开始发病。

临床上,HFS的这些症状多在睡眠期间持续存在,一些患者甚至在患侧耳部遭受“滴答”声音困扰,这种声音是由于镫骨肌收缩而导致。尽管HFS不会危及生命,然而由于影响外观而遭受严重的心理压力。长期的眼轮匝肌痉挛会影响视力,心理压力和讲话等刺激往往会使这些症状加重。将HFS和其他累及到面部的运动障碍疾病鉴别是有一定难度的。一些同HFS相似的常见疾病有,眼睑痉挛、面神经抽搐和面瘫后的联带运动,详细的病史和体格检查有助于明确面肌痉挛的诊断。

面肌痉挛的治疗方法较为局限。首先是药物治疗,治疗面肌痉挛的药物有:卡马西平、氯销西泮、巴氯芬、加巴喷丁,但是疗效不尽人意。这些药物副作用对部分患者影响较大:疲倦、乏力、表现不佳。其次,肉毒素化学性去神经注射可以缓解痉挛,但仅仅是对症治疗。肉毒素并非病因治疗。在肉毒素治疗周期3-6个月后会复发,需要再次治疗。注射肉毒素往往会导致面瘫症状的发生。最重要的是,每次肉毒素注射周期末痉挛逐渐复发,会促使患者寻求一种持续有效的治疗方法。

MVD治疗面肌痉挛的有效率能达到98%左右,这也是唯一的有效疗法。术者的经验对于手术的安全性和有效性是至关重要的。因此选择正规的专科医院才是治疗面肌痉挛的前提和保障。武警后勤学院附属脑科医院面肌痉挛与三叉神经痛治疗中心孙洪涛主任及其团队从事面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、原发性高血压等疾病的治疗10年余,为数以千计的患者解决了疾病的痛苦。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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孙洪涛教授
主任医师神经外科
武警后勤学院附属医院
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