如何诊断三叉神经痛及诊断依据
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如何诊断三叉神经痛:

1、发痛部位主要为以下三叉神经分支部位,为眼睛上下,颧骨上下,及嘴部上下位置。

2、多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。

3、大多数患者有“扳机点”即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。

4、95%以上的三叉神经患者为一侧性,疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

5、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效,对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

6、病程冗长,呈逐渐进展趋势发展。

三叉神经于其他疾病的鉴别

(一) 三叉神经支炎:属继发性三叉神经痛,此病发生在眼眶之上,是持续性的疼痛,发作后数日,部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转,对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。

(二) 牙痛:细看牙有无病变,牙痛阵发性不明显,于食物冷热关系很大。

(三) 舌咽神经痛:疼痛为阵法性,大多数在吞咽时发作,其次点头、说话、大笑均可引起发作,疼痛部位一般是耳根和嘴角连线,以下的方向。

(四) 血管性偏头痛:血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛,自身多感觉为脑部深处胀痛,三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

三叉神经痛诊断依据是什么?三叉神经痛诊断依据主要有以下几种:

一、三叉神经痛的发作通常没有预兆,而三叉神经痛的疼痛发作一般较有规律。三叉神经痛患者每次疼痛发作时间由仅持续数秒钟到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,时间也长,数分、数小时不等,随三叉神经痛病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛也逐渐加重而剧烈。

二、三叉神经痛的疼痛部位一般是右侧多于左侧,由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支,随着三叉神经痛的病情的发展,范围逐渐扩大波及其他分支,以第二支、第三支最易受累。第一支少见,约占2%~5%,其原因有人认为,在胚胎发育时第一支与第二、三支分别由两个神经节发育而来。但其疼痛范围绝对不越过中线,也不超过三叉神经分布区域。偶有双侧三叉神经痛者占3%。所述的这些都可以是作为三叉神经痛的诊断依据。

三、性别与年龄是属于三叉神经痛的诊断标准之一。三叉神经痛患者的年龄多在40岁以上中、老年人为多。男性和女性无明显差别而有资料女性多于男性,为3:2。

四、疼痛性质也可以判断自己是否患有三叉神经痛,如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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孙洪涛教授
主任医师神经外科
武警后勤学院附属医院
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