导读：胃食管反流病（反流性食管炎）困扰着许多人，继前文描述了改病的概况后，现在我再次以相关文献为依据，结合自身临床经验，向大家展现胃食管反流病的治疗原则。内容仅为科普之用，不做为医疗建议。如有不适，请到正规医院诊治。

治疗目的：愈合食管炎症，消除症状，防治并发症，提高生活质量，预防复发。具体措施有提高胃内pH值，增加食管对酸、碱性反流物的清除，促进胃排空，增加食管下括约肌的张力。

 调整生活方式：

体位：餐后保持直立或坐立，避免负重，不穿紧身衣。

减肥：肥胖者需要减肥。

饮食：睡前3小时内少进食，饮食宜少量多餐，以高蛋白、低脂肪、高纤维素为主（可促进胃排空），如多吃水果蔬菜，少吃猪肉牛肉等红肉，鱼肉、禽类可适当吃，戒烟戒酒，少吃甜食、过酸、过冷、过烫、油腻及咖啡、浓茶、巧克力等食品。

药物：许多药物能引起反流，如黄体酮、安眠药、屈他维林、茶碱、部分降血压药物等。如无必要，需尽量少服用。                                                                                                                       药物治疗（仅于改变生活方式无效时）：

制酸药：

主要为质子泵抑制剂（PPI），名字后面为拉唑便是，如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美啦唑、雷贝拉唑等，推荐每天1-2次，每次1片（症状严重，或夜间症状明显的，推荐2次或睡前加服一片组胺H2受体拮抗剂：法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等），空腹服用。治疗8周后，多数病人可得到有效缓解，食管糜烂可得到愈合，但由于食管下括约肌（食管胃连接口的肌肉）功能未恢复，所以停药后有80%的病人在半年内复发，所以推荐连续服药12周，以加强疗效。停药后复发者，仅需服药至患者之后，按需间断服药即可（即有症状就服药）。

抗酸药和胃黏膜保护药：

如氢氧化铝、铝碳酸镁等等，可保护食管粘膜免受酸碱胃内容物和胆汁侵蚀，较常用为铝碳酸镁（可吸附胆汁，适合于胆汁反流性胃炎及食管炎），推荐一天3次，一次2片，咀嚼后用少量水送服。还包括硫糖铝和铋剂，此类药物也能保护食管胃黏膜，促进粘膜的愈合，按说明服用即可。

胃肠动力药：

如莫沙比利、甲氧氯普胺、西沙比利、依托比利等，能提高食管下括约肌的张力，促进胃排空，减少胃内容物反流，推荐每天三餐前半小时服一片。

联合用药：

普遍采用PPI+胃肠动力药。

抗焦虑、抗抑郁治疗：

反流性食管炎的发生与症状的加重，跟情绪、心情、心理关系密切。对于伴有情绪障碍的胃食管反流病患者，可给予抗焦虑治疗。

根除幽门螺杆菌：

对长期需要制酸治疗的患者，建议根除幽门螺杆菌治疗（如有），通常采用四联疗法。

手术治疗：包括内镜下（胃镜）手术和外科手术：

目前采用的内镜下治疗，主要是贲门缩窄术，主要针对反流症状相对轻微的患者，对于症状严重并合并有其他疾病的患者，一般采用外科方法，主要是腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。