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胃食管反流“不简单” 多学科综合治疗来解决

标签: 医学科普 | 作者:季锋 | 发表时间:2018-10-28 23:43:58

有一种癌症是贲门胃底癌,发病率增速最快名列第一。

有一种病,是胃食管反流病。每年新增患者近10万

口臭、烧心、反酸、哮喘、中耳炎可能都是因为它

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起胃灼热和反酸等不适症状和(或)并发症的一种疾病。分为非糜烂性反流病,反流性食管炎和Barrett\‘s食管三种类型。患病率近年来呈上升趋势。

胃食管反流发病情况

国内现有研究表明:每周烧心发生率为1.83%,每周反流的发生率4.23%,烧心和(或)反流总发生率高达5.16%

目前,我国关于GERD发病情况的深入研究较少见,缺乏患者临床症状及相关危险因素的综合调查。超过80%的胃食管反流并患者无并发症情况发生。我国胃食管反流并发病情况控制不理想,长时间的反流症状会增加消化道癌症病变的风险,对患者的健康生活和工作产生严重影响。

除了反酸、烧心等典型反流症状外,还可造成慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙蚀症、鼻窦炎、中耳炎等表现。

多学科综合诊治摆脱疾病困扰

别等到你的病“骑虎难下”

胃食管反流病会随着年纪越高发病率越高,重视胃食管法流症状早期发现,早修补。胃食管反流病的诊断包括,质子泵抑制剂(PPI)试验、食管测压、24小时pH及阻抗监测和上消化道内镜检查等。

胃食管反流病的诊断过程中,伴有食管裂孔疝存在。食管裂孔疝是一种腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,症状与疝囊大小及食管炎的轻重相关。经食管测压和上消化道内镜检查可将两种疾病进行区分。

一旦确诊“药不能停”

胃食管反流的治疗方法,首先是改变生活方式。通过戒烟、减肥以及睡时抬高床头等方式可有效缓解部分患者临床症状。对于不能仅依靠这种方法缓解的患者,需要考虑药物干预。目前临床上有3类药物:抗酸剂(如藻酸盐-抗酸剂),促动力药(如莫沙必利,依托必利等)以及抑酸剂(雷尼替丁,法莫替丁,PPI等),依据病情程度的不同,药物剂量需要因人因情况进行调整。对于合并食管裂孔疝的患者需要加大PPI剂。

药物无法控制的胃食管反流病考虑手术治疗。手术可经内镜下或腹腔镜下。内镜下的治疗方式主要包括:内镜下射频治疗,内镜下腔内折叠及缝合技术(内镜下贲门缝合术,内镜下全层折叠术和经口胃底折叠术)和内镜下填充剂注射或植入治疗等。腹腔镜下治疗主要是腹腔镜下胃底折叠术。缓解患者症状,大大提高患者的生活质量。

“小疝”不可小视

70%以上胃食管咽喉反流病存在食管裂孔疝,大多数为“小疝”,称之为“隐匿性疝”。术前常规影像学及胃镜等检查诊断困难,术中才能确诊。一般来说,疝越小症状越重,因为胃反流直接反流到食管甚至更高部位,引起相应症状。因为诊断复杂,症状严重,经常被忽视,但是会导致咽喉、耳鼻喉的症状,严重者诱发哮喘、支气管炎可能致死的严重后果。

女性高发早预防

引起反流的原因:①长期吸烟酗酒等坏习惯,导致胃食管黏膜受损,屏障保护作用下降,黏膜易于受到反流物损害;②食管蠕动和唾液产生异常,导致反流物质不能及时的清除,降低食管廓清反流胃内容物的能力③暴饮暴食、或者腹型肥胖、有胃液分泌亢进等,食管下括约肌压力绝对或相对降低,导致反流。

转载于今日头条


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季锋

副主任医师 副教授

郑州大学第一附属医院

介入治疗科

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