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肥胖患者的胃食管反流,医生说这几种治疗方案很有效

标签: 医学科普 | 作者:季锋 | 发表时间:2018-10-27 23:50:54

反流是什么?

胃食管反流病是病态肥胖患者经常伴有的疾病,以反酸和烧心为典型的症状。据文献报道,当BMI大于30时,胃食管反流的发病率可以达到40-70%,且BMI越高,发病率就越高,症状就越严重。

临床发现,许多这类患者就诊时往往告诉医生,生活受到极大影响,甚至很多人因为夜间酸水反流到口中影响睡眠。而相对应的是只要肥胖患者能够减肥,胃食管反流症状往往就有明显缓解。可见胃食管反流与病态肥胖是因果关系。

为啥胖子会有反流症状?

因为正常情况下在食管下段的括约肌起到了阀门作用,可以防止胃内容物反向进入食管。但是病态肥胖会引起腹腔内及胃腔内压力升高,造成食管运动障碍,胃排空障碍,破坏正常的解剖结构,导致这种保护机制受损,这些都会最终引起胃食管反流。

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肥胖症与胃食管反流

肥胖病是一种代谢性疾病,可以引起多种并发症,其中合并胃食管反流病就是其中一项。

胃食管反流病是病态肥胖患者经常伴有的疾病,以反酸和烧心为典型的症状。据文献报道,当BMI大于30时,胃食管反流的发病率可以达到40-70%,且BMI越高,发病率就越高,症状就越严重。

肥胖伴反流该怎么治疗?

对于较轻的胃食管反流病,一般服用制酸药物特别是质子泵抑制剂类的药(奥美拉唑、泮托拉唑等)就能有效地控制症状。但对于病态肥胖的患者来说,由于病因(肥胖)始终无法解除,药物的作用会逐渐减弱或从开始就效果欠佳。这类患者往往需要手术治疗。

有的患者会提出:既然病因是肥胖,那就尽量减肥啊。但从临床观察的情况看,病态肥胖患者通过节食、运动、改变生活习惯等非手术治疗的方法,许多肥胖症患者,在经过节食、运动等痛苦的减肥过程之后仍然收效甚微,减肥有效率还不到5%。因此,减重手术进入了大家的视野,成为最好的治疗病态肥胖伴有严重胃食管反流的方法。

减重与抗反流手术

该采用怎样的手术方式呢?胃食管反流病的金标准术式是腹腔镜胃底折叠术,在国外很多患者接受此类手术,大多效果良好。

1956年RUDOLPH NISSEN开展世界上第一例胃底折叠术(开创了反流病的手术治疗时代),于1963年报道其早期结果。Nissen称他的胃底折叠术为“瓣膜成形术”。

随着腹腔镜技术的成熟和完善,在外科手术的应用也越来越广泛。扩展而来的腹腔镜胃大弯折叠术是一项全新治疗病态型肥胖的手术方式。

伴随肥胖症而来的是胃食管反流,为什么肥胖会引起反流呢?正常情况下在食管下段的括约肌起到了阀门作用,可以防止胃内容物反向进入食管。

但是病态肥胖会引起腹腔内及胃腔内压力升高,造成食管运动障碍,胃排空障碍,破坏正常的解剖结构,导致这种保护机制受损,这些都会最终引起胃食管反流。而胃底折叠术刚用胃底完全包绕食管下段,并缝到食管右侧小弯侧,恢复食管下括约肌的功能,抑制食物反流。

肥胖症已经成为难于控制的全球性流行病,并呈快速发展趋势。肥胖症与多种疾病密切相关,包括冠心病、高血压、打鼾、糖尿病、高脂血症、痛风和内分泌紊乱等系列疾病,严重危害人类的健康。胃大弯转叠术加抗反流手术减肥是治疗病态性肥胖症最有效的方法,通过减肥也可使肥胖造成的多种并发症高血压、打鼾、糖尿病、高脂血症等得到治愈,治愈率达80%以上。

转载于今日头条


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季锋

副主任医师 副教授

郑州大学第一附属医院

介入治疗科

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