胃食管反流病有三大特点,第一发病率高,第二危害性大,第三治疗效果好。我们讲的治疗效果好,不管是药物治疗还是我们外科的一些有创治疗,效果都非常好。现在呢我们都知道过去这个胃酸高,我们就吃一些药,就是把胃酸中和掉了,稍微老年人一点都知道,就是我们过去那种小苏打,沏着水喝,把胃酸中和掉了症状就好了。以后呢又有胃舒平啊,这些药吃完了以后呢,但是这些药物的效果呢,他没有这个现在的药物好。以后我们就出了一种药物呢,叫H2受体拮抗剂,主要是就是说雷尼替丁啊,带替丁的这个,这个吃完了效果也非常好。
特别是近些年我们出的这种叫质子泵抑制剂,就是我们所说的英文的PPI,他主要就是药的名字后面都有一个叫做这个拉唑,什么奥美拉唑、兰索拉唑,这些药物社区都有,配的这些药物很好,所以呢吃起来以后肯定有用。只要你是反酸、胃酸过高引起的这个胃食管反流,吃上这个药就会好。所以这些药物现在来讲呢,就是价格稍微贵一点,但是效果非常好,社区都配有。
现在我们主要讲的问题是什么呢?就是长期吃这些药物,不能停药。就是说你吃两周了以后如果停掉了,你这个病就好了,那就算了,就过去了。但是常常我们遇到的一个问题就是不能停药,停药以后出现反复,有的时候甚至呢一天、两天(就出现反复)。你比如我们做一个胃酸测验,胃酸实验的时候,要停药,这种病人呢根本就停不了药,就是你只要一停药,它这个反酸、烧心啊,夜间的哮喘它就发作了。就是这种病人,不能停药的这种病人,我们希望能到我们这个专科门诊找专科医生,进行一些特殊的检查和诊治。
除了药物治疗以外,现在我们有一种呢叫射频治疗,就是通过一种机器把一个射频装置,放在我们这个胃食管结合部,这个部位叫贲门,放在贲门进行射频治疗。这种病人呢往往就得到比较好的效果,我们最终的目的通过射频治疗,让病人少吃药或者是不吃药。
下面呢我们主要讲一下手术治疗。手术治疗实际开始的时间,我们和国外差不多,是在上个世纪六七十年代,我们就开始对这种病人进行手术治疗,但是由于当时的设备,以及手术的条件,这个手术我们是经胸做,刀口非常大,以后我们有照片大家能看到。大概在80年代到90年代更早一些的时候,然后就不经胸做了,经腹做,腹部呢在上腹正中,大概做一个几公分的小切口,手术效果非常好。
我们近些年来呢,因为手术器械的发展,我们用腹腔镜进行手术,叫做腹腔镜微创手术。这个手术呢大概做快了,也就二三十分钟,这个手术完了以后呢,也没有什么瘢痕,效果非常理想,大概的效果,有效率能在90%。经过这种微创手术以后,基本上病人就停药了,不用吃药了,而且这个手术没有什么危险,到目前为止在全国我们没有发现做这个手术有死亡率的,没有。唯一的一个缺点,就是手术呢有的时候技术掌握不好,术后出现,短时间出现一些吃东西梗噎感,这个东西大概随着两三周的时间就过去了。
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