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慢性肾衰竭

标签:慢性肾功能衰竭 医学科普 | 作者:王自强 | 发表时间:2013-01-26 21:47:49

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。

在CRF的不同阶段,其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。此期患者如及早发现、及早干预可使其预后得到明显改善,但此类患者常常因临床表现较轻而未加以重视,导致诊断及治疗的延误;CRF中期以后,上述症状更趋明显。在尿毒症期,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症,甚至有生命危险。常用的检测项目:尿常规、肾功能(主要是肾小球滤过功能)、血糖、血尿酸、血脂等。此外还有尿红细胞形态(尿沉渣、尿相差显微镜检查),尿微量白蛋白定量,24小时尿蛋白定量,尿低分子蛋白(NAG、RBP、溶菌酶),尿蛋白/尿肌酐比值,肾脏影像学检查(一般只需做B超)等项。(1)严格控制高血压:24小时持续、有效地控制高血压,对保护靶器官具有重要作用,也是延缓、停止或逆转CRF进展的主要因素之一。透析前CRF(GFR≥10ml/min)患者的血压,一般应当控制在120-130/75-80mmHg以下。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体1拮抗剂(ARB)具有良好降压作用,还有其独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用。(2)严格控制血糖:研究表明,严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在90-130mg/dl(5-7.2mmol/l),糖化血红蛋白(HbA1C)


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沧州市人民医院

肾内科

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