①钾摄入过多，包括含钾丰富的食物和水果如橙子、西瓜、香蕉、瓜子，大量含钾的药物，输入大量库存血等。②排钾减少，包括肾脏病本身因素，也有部分是因为应用了一些具有保钾作用的药物，如应用保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)、ACEI类药物 (如卡托普利、贝那普利等)和ARB类药物(如氯沙坦钾片等)。③酸中毒 体内酸过多的情况下，氢离子可以通过和细胞内的钾离子交换，把大量的细胞内钾离子转移到细胞外液中，从而造成高钾血症。

高钾血症是慢性肾衰患者常见的并发症，也是引起患者猝死的重要原因。主要体现在对心肌和骨骼肌的毒性。血钾对心肌细胞有抑制作用，表现为心跳减慢和心律失常，严重者可出现心跳骤停。高血钾时骨骼肌的兴奋性降低，血钾浓度达7mmol/L时，患者感觉四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

一些补肾的中药如牛膝、肉苁蓉、锁阳等长期服用会升高血钾。利尿消肿的中药如茯苓、泽泻、猪苓、车前子等可以降低血钾。