尿毒症、尿毒症期的区别
标签:慢性肾功能衰竭医学科普 | 发表时间:2016-10-03 10:52:37

尿毒症是肾脏排泄功能失常所表现的一系列症状,表现在以下几个方面:

1.水、电解质酸碱平衡紊乱的症状:

(1)夜尿增多(尿量、尿的频次),早期尿量正常或增多,晚期少尿或无尿。

(2)因钠摄入量的波动,发生低钠或高钠血症,低钠血症时尿毒症患者可有表情淡漠、反应迟钝、乏力、肌肉痉挛、抽搐。

(3)钾代谢早期一般能保持平衡,部分病人因厌食,长期使用利尿剂等可出现低钾血症,尿毒症的表现为乏力、腹胀、心率略快或早搏,腱反射减弱或消失,晚期病人可有高血钾。

(4)钙磷镁代谢障碍必有低钙高磷高镁,尿毒症的表现低血钙性抽搐,肾性骨营养不良。

(5)代谢性酸中毒尿毒症患者乏力、恶心呕吐、深大呼吸,甚至心肌收缩无力,血压下降。

2.尿毒症毒素所致各系统症状

(1)消化系统:食欲不振,恶心呕吐,口腔炎,结肠炎,消化道出血(以小量呕血和黑粪为主)。

(2)神经系统:尿毒症的症状为乏力、失眠、注意力不集中、神志错乱、谵妄、昏迷,此外尚有肌痉挛、周围神经感觉异常。

(3)造血系统:贫血、出血倾向和高凝状态。

(4)心血管系统:高血压、尿毒症性心包炎、尿毒症性心肌损害(心脏肥大、心律紊乱、心衰、心梗)。

(5)呼吸系统:尿毒症肺或尿毒症间质性肺炎。

(6)皮肤:黑色素沉着、皮肤瘙痒等。

3.内分泌失调: 男性尿毒症病人可有性欲减退、阳萎不育、男性乳房发育;女性病人表现为月经失调、闭经、不孕。

4.代谢障碍:糖耐量降低、高脂血症、低蛋白血症、继发性高尿酸血症。

尿毒症期是慢性肾功能衰竭的终末期,有尿毒症并不一定处于尿毒症期。尿毒症期有明确的诊断指标:

按照肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(cr)水平分为三期:

一、肾功能不全代偿期GFR介于60-89ml/min之间,血Cr>133---177umol/L,临床上除有原发疾病表现 外,尚无其它症状。

二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR介于15-59ml/min之间,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减 退和不同程度贫血等症状。

三、尿毒症期有GFR<15ml/min,血Cr≥707umol/L,已有明显尿毒症临床症状。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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