安建雄做客京华时报健康会客室认为，多数疼痛源于不良生活和工作习惯；疼痛可以预防；疼痛医学的重要任务之一是防止急性疼痛发展为慢性疼痛。

多数疼痛因不良习惯造成

专家简介 安建雄 博士研究生，航空总医院多学科疼痛医学中心主任、麻醉与危重医学中心主任；清华大学玉泉医院疼痛科主任；美国匹兹堡大学麻醉与疼痛医学系客座研究员。中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长，国际电休克与神经刺激协会中国分会会长，世界疼痛医师协会中国分会秘书长，中国医师协会疼痛医师专业委员会委员，北京医学会麻醉分会委员。

2012来了，你还在承受着顽固性头痛、“缠腰龙”等疼痛的折磨吗？本期健康会客室，让我们和航空总医院多学科疼痛医学中心主任安建雄一起，了解困扰国人的几大类疼痛。

戴护膝可防骨性关节炎多发

目前北京正处于一年中最冷的季节，也是骨性关节炎患者最为难过的季节？安建雄告诉记者，骨性关节炎是冬季多发病，主要发生在老年人的膝关节，因此也称为增生性膝关节炎或老年性膝关节炎，而且女性发病多于男性。

专家分析，骨性关节炎的主要病因是长期不良姿势导致膝关节软组织慢性劳损；而体重增加与骨性关节炎发病成正比，肥胖和骨性关节炎的发生有重要关系。另外，寒冷刺激、骨质疏松、骨折、软骨和韧带损伤　及遗传因素，都可能导致骨性关节炎的发生。

骨性关节炎可以说让患者苦不堪言，很多患者更是通过各种渠道寻求治疗方法？专家提醒患者，不要迷信偏方和一些虚假的广告宣传？目前，理疗、外敷、关节镜和关节置换是骨性关节炎常规治疗手段，局部软阻滞也越来越多地成功应用于骨性关节炎性疼痛。

除了明确诊断后正规治疗外，安建雄提醒，骨性关节炎是 可以自我预防的。首先减肥是保护膝关节最有效措施；其次是矫正不良姿势与习惯，如避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3到6倍；尽量不穿 高跟鞋走路；骑自行车时车座的高度以两腿能伸直或稍微弯曲为宜；尽量减少上下楼梯、登山、久站和提重物。但适当的运动（如游泳、散步和太极拳）对骨性关节炎康复有帮助。

安建雄还提醒，冬季之所以骨性关节炎多发，和冬季膝关节受寒后血管收缩，出现供血障碍使疼痛加重有关，因此冬季最好采取戴护膝等保温措施。另外，多吃含奶制品、豆类，鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪和牛蹄筋等富有蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物对于防病也有帮助。

带状疱疹急性期应就诊疼痛科

骨性关节炎大多数冬季发作，带状疱疹可是一年四季都让患者不得安宁？

带状疱疹俗称“缠腰龙”，统计显示，近年我国带状疱疹发病率持续居高不下？该病会发生在人体任何部位，但以胸部比较多见。该病的患者一般先感觉到疼 痛，之后数天疼痛部位会出现皮肤疱疹？一般来说，疱疹性疼痛多可自行缓解，不过也约有15％患者的疼痛可能会持续两个月左右，最终发展成为带状疱疹后神经 痛。而且，在疱疹痊愈后遗留神经痛与患者年龄有很大关系，60岁以上患者有50%会遗留神经痛，70岁以上患者则有75%会遗留神经痛。

专家指出，疱疹后神经痛是目前人类遭遇到的最顽固的痛症之一，有“不死的癌症”的恶名，因为它严重影响到患者的生存质量。美国一位知名医生在被问及如何治疗这一疾病时，回答竟然是wait（等待），意思是没有办法。

专家还指出，带状疱疹后神经痛治疗困难主要与其发病机制有关。首先本病为病毒感染神经并持续繁殖引起，而目前尚没有有效的抗病毒药；其次，病毒侵犯神经后可以造成神经纤维结构永久性损害。

安建雄提醒，急性期及时正确的治疗，如神经阻滞疗法有助于防止疱疹后神经痛的形成？不过目前该病患者在治疗上存在的最大问题也正是由于带状疱疹病人几乎都直接先看皮肤科，而错过神经阻滞和乙醚-阿司匹林涂布等有效预防疱疹后神经痛的时机。

口服药不能根治头痛

很多人长期头痛却久治不愈，结果睡不好吃不香，有的还导致心情烦躁？中国头痛流行病学调查结果表明，在中国内地18~65岁人群中，原发性头痛发病 率为23.8%，也就是说近1/4中国人遭受头痛困扰。而对于大多数患者来说，主要还是依靠口服药片来缓解头疼？专家指出，口服药往往很难根治头痛？

安建雄指出，头痛病人只有极少数有肿瘤和感染等器质性病变，多数属于良性复发性头痛。良性复发性头痛虽然不危及生命，但严重影响患者的生活质量。国际头痛协会把这类头痛分一百三十多种，临床上最常见的是偏头痛和紧张性头痛。但实际上常常是几种头痛并存，称为混合型头痛。

如果是良性复发性头痛该怎么治疗呢？据介绍，传统治疗方法是口服药物，虽然多数患者可以缓解，但不能根治头疼。近十几年的实践经验表明，采用中西医 结合疗法，把穴位注射和神经阻滞联合用于慢性复发性头痛，通过调节内分泌失衡、消除神经及软组织炎症等机理，多数头痛可以被有效控制，远期疗效也很满意。 我国疼痛学家新近研究还表明，麻醉下电休克疗法对部分特别顽固的头痛也有良好的疗效。

女性生命黄金期易患慢性盆腔痛

说起慢性盆腔痛很多人并不了解，其实很多症状都可能是慢性盆腔痛的表现？安建雄指出，慢性盆腔痛的症状较多，如下腹痛、腰酸；痛经；月经不调；原发或继发不孕；其他还有白带增多、性交痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳，甚至出现焦虑、抑郁等精神症状。

资料显示，慢性盆腔痛的危害远比人们想象的严重。美国一项调查表明，18－50岁之间的妇女中有15%患有慢性盆腔痛，而来自新西兰的调查显示，女 性盆腔痛发病率高达25.4%。研究还表明，妇科有44%腹腔镜手术的目的是为确诊慢性盆腔痛的病因，而子宫切除术中有12%是为缓解盆腔痛。

多数慢性盆腔痛与炎症、粘连、充血及内膜异位有关。而且患者有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，而且疼痛程度与病变程度不一定成正比。

据介绍，目前对于慢性盆腔痛的治疗包括手术、药物、理疗、心理治疗、饮食疗法等治疗，目标是缓解疼痛改善功能和消除心理障碍，但病程长者治疗效果不佳。疼痛学家新近研究发现，以对抗无菌性炎症为主要作用机制的超激光和三氧自体血疗法可有效控制炎症导致的慢性盆腔痛。

■记者手记

安大夫忙碌的一天

每次采访时联系安建雄医生，他总是很忙碌，有时是其他人接电话，转告我安医生在做手术，不能接电话；有时即使能联系上他，回答问题也总是简明扼要。

2011年12月30日早上，经历了早高峰堵车的记者在9点多来到航空总医院，得知安医生已经进入手术室准备手术。这一天，他依然是早上7点到医院，经过简单的休整后，7点半就开始投入工作。

中午大约12点40分，安建雄急匆匆从手术室里走出，里面的手术暂告一段落，“有个患者在门诊等我，都等半天了，得去看看。”这时的安建雄还没有吃午饭，他说：“不觉得饿，习惯了。”

给等候在门诊的一位老年带状疱疹患者进行治疗，时间已经是40多分钟后，安建雄观察患者治疗后一切正常，又准备回手术室，然而就在诊室门口，安建雄 再次被一名患者叫住，这个患者早上看过其他医生，现在特意拿了拍出来的片子来找安医生。于是，安建雄再次回到诊室，看过片子后开始给患者进行治疗。

下午2点多，安建雄回到手术室，和刚刚从手术室出来的倪医生等人一起，找了间会议室匆匆吃盒饭，不到10分钟就解决了午饭，简单休整准备继续下午的手术。这一天，安建雄离开手术室的时间已是晚上7点多。

■对话

问：您认为目前人们对疼痛科存在的较大误解是什么？

安建雄：目前依然有很多人认为疼痛科只是针对慢性疼痛的，因此在急性期很少到疼痛科就诊。

实际上疼痛科有个最重要的任务就是防治急性疼痛发展为慢性疼痛，带状疱疹就是个典型案例，老年患者疱疹后神经痛发生率非常高，而通过疼痛科的治疗手段可以有效防止这种顽固性疼痛发生，但多数病人都会在皮肤科度过急性期，结果贻误了防止慢性疼痛宝贵时间。

另外，有些非疼痛疾病，如周围性面瘫，是疼痛科非常好的一个适应证，该病发病一周内如果接受颈交感神经节阻滞，鲜有后遗症。然而包括医生在内很少有人知道周围性面瘫是疼痛科非常好的适应证。

问：疼痛给患者带来这么多的痛苦，请问作为一名疼痛医学专家，您认为疼痛能够预防吗？

安建雄：疼痛是否可以预防？答案是可能的，多数疼痛是由于不良习惯造成生物力学失衡所致，其实我们的祖先对此早有科学的行为规范：站如松，坐如钟，走如风，卧如弓。

很多剧烈的运动可以造成损伤而导致慢性疼痛，而游泳，太极拳，快速散步和慢跑是预防和治疗慢性疼痛有效运动方式，尤其适合中老年人。

特别需要提醒的是，运动时一旦发生急性疼痛，一定要及时寻求专业医生的指导和治疗，不当的处理多数会形成慢性疼痛，很多慢性疼痛，如肌肉拉伤后的肌筋膜炎将终身难愈。

本报记者杨凤立。