得了带状疱疹怎么办?带状疱疹怎么治?早治 强力抗病毒、营养神经 缩短病程 减少疼痛

首先感谢辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙，他在网上写了一篇带状疱疹如何治疗? 非常全面。

我结合临床认真总结，自己的经验加以整理和改进，用红字标明，和大家分享交流：

现代医学进展很快，有的观念需要及时更新，手段要更先进。

由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。

临床表现 单侧分布，簇集水疱，沿神经走向，阵发刺痛，

1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。

2.神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。

经早期，足量，科学治疗，应该极少遗留神经痛!

3.病程约2~4周。愈后一般不复发。

用现代方法治疗，病程可以缩短到1周左右。复发的病例也有不少，见于经常熬夜、抵抗力弱的人!

4.三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。

5.老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱甚至坏死，并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。

6.病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

7不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。

治疗原则：

早期发现，尽早防治!

1，该病有一点点传染性，可能引发周围人得水痘，特别是小孩。间断能观察到老人带状疱疹，几天后孩子得水痘，一起来看病的。

2，该病在皮肤上表现出水泡前，病人会有一阵阵神经刺痛或者瘙痒，这是病毒复制，侵犯神经的早期症状!

但是往往被忽视、大意，甚至到了医院被误诊成心绞痛、偏头痛、扭伤等。等过几天，皮肤上起泡才来发现是带状疱疹，这时候才到皮肤科看病。有的老人怕花钱怕麻烦，自己扛着忍着。过去书上也写着有的可以自愈。

治的晚的话，神经被病毒破坏的多了，容易造成粘连，修复自然慢，疼痛时间长，有的遗留后遗神经痛，几个月几年疼，晚上睡不着，白天阵发疼痛，活受罪!这时候能治的药不多，而且比较贵!

应当趁早治疗，效果最好，花一点钱，少受很多罪。

中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络为主;体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。

西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。

当前以西医效果来的快。

我一般争取缩短病程到一周左右。

而过去一般人治疗需要两周。

单用中医可能3-4周。

医学发展像体育精神：更快，更高效，更强!

中医治疗方法：

1.内治

(1)中医辨证治疗

①肝经郁热证:

治法：清泻肝火，解毒止痛

方药：龙胆泻肝汤减木通，加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。

头面部加牛蒡子、野菊花

下部加苍术、黄柏、牛膝

血疱加赤芍、丹皮

疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹

②脾虚湿蕴:

治法：健脾利湿，解毒止痛

方药：除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子

水疱多加土茯苓、萆薢、车前

③气滞血瘀:

治法：理气活血，通络止痛

方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁

疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。

(2)中药针剂：疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。

(3)中成药：疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。

2.外治:

(1)初起水疱、糜烂者：清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂，如黄连油膏，青黛油膏等;或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。

(2)水疱大：刺破水疱，使疱液流出。

(3)水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂，如三黄膏等。

(4)针刺：沿皮穴位针刺;围针斜刺，包括顺刺、逆刺、平刺等。

(5)神灯照射：局部神灯照射，每次30分，日一至二次。

有的中医提倡挑破水泡，排毒，我不愿苟同：

1，破后病毒容易外传，给周围人造成传染威胁。

2，破后容易继发感染。造成愈合迟缓!

3，保护泡皮不破，加大湿敷，水泡能很快变小，数量减少!

(三)西医治疗方法

以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。

1. 全身治疗

1) 抗病毒剂：一般用阿昔洛韦口服或静点，也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快，每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。

现在常用新的高效抗病毒药：伐昔洛韦、法昔洛韦、泛昔洛韦。

2) 口服止痛药(我不建议，以后再细说)

3)神经营养剂等，可用维生素B1、B12等。

4) 免疫调节剂：可试用干扰素或丙种球蛋白等。

2. 局部治疗

以干燥、消炎为主，可外搽炉甘石洗剂，外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏，酞丁胺搽剂或软膏，继发细菌感染时外用抗生素软膏。

3. 物理治疗

氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。

4. 针刺：针刺某些穴位可用于止痛。