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微刺激的注意事项

标签:多囊卵巢综合症 医学科普 | 作者:石馨 | 发表时间:2015-11-01 22:35:57

微刺激方案是指在不进行降调节的情况下,单纯使用小剂量促性腺激素、克罗米芬或来曲唑等药物进行促排卵后,进行体外受精-胚胎移植的促排卵方案。因其“安全、高效、少干扰”等优点越来越被人们接受。微刺激方案主要适用于以下几种情况:

1、高龄,卵巢储备下降的患者:

对于高龄,卵巢储备功能不好的患者,用常规方案促排获得的卵子数量少,质量差患者:微刺激方案花费少,可以连续多次取卵,获得的成熟卵子数目虽少,但卵子质量较高。这样可以争取时间多次取卵以便攒够足量优质胚胎,从而进行冻胚的移植(应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选,发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案)。可达到较为满意的成功率。

2、常规方案卵巢反应不良者:

临床实践证实:对卵巢反应差者,即便加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率,同时还面临大剂量促排药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间,通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。

3、少数患有多囊卵巢综合症,既往促排曾发生卵巢过度刺激的患者:

微刺激方案通过最小有效剂量促排,以及使用GnRH-a作为扳机药物(常规扳机药物为HCG),明显减少患者不适感及卵巢过度刺激风险,更经济、安全。

微刺激用于多囊卵巢综合症患者,也常常可以获得20个左右的卵子,但是没有胸腹水的出现,患者没有胃痛、腹胀、气短。这一优点也得到许多严重少精症、畸精症、梗阻性无精症患者的青睐,可以安全的获得多个卵子与质量差一些的这些精子结合,从多个胚胎里选择最优质的胚胎进行移植。

采用微刺激方案可以减少药物刺激,而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节,容易出现早发LH峰,提前排卵等情况,因此,进行微刺激方案促排,需要注意以下事项:

1、采用微刺激方案的患者在进入周期后,每次月经期2-5天需查性激素水平,医生根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。

2、当B超测量的最大卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时,患者需要每天早晨抽血化验,监测LH峰的出现。

3、男方在女方卵泡达到16mm时需要在医院附近,不可外出,便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方,可以提前冷冻精液,以备紧急取卵时使用。

4、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应。

5、建议本周期全胚冷冻,待来经后或者经过2-3周期微刺激方案促排卵治疗后,获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植,成功率较高。

如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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石馨

副主任医师

兰州大学第一医院

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