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“多囊”妈妈如何拥有自己的宝宝

标签:多囊卵巢综合症 医学科普 | 作者:李媛 | 发表时间:2015-09-26 20:44:54

来到生殖中心的每一位患者,心情都是非常迫切的,但为了自己和下一代的健康我们不能急于求成。特别是对于已经查明患有多囊卵巢综合征(下面简称“多囊”)的女性来说,你们是不幸但也是幸运的。因为在明确病因的情况下有针对性的治疗,成功离我们其实不远,但我们必须踏踏实实走好每一步。

第一步——调整生活方式

说到调整生活方式常会有人不以为然,其实这一步在多囊患者的治疗中是绝对不能忽视的。虽然多囊的的病因尚不明确,但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果,肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”,这几点做好,有一部分患者甚至可能自行恢复月经,正常受孕!即使没有恢复正常月经,调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。

第二步——调整内分泌

调整内分泌的目的不是为了调整月经,而是为了让卵泡发育成熟,能排出优质的卵子,减少流产的概率,还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子(受精卵)、好土壤(子宫内膜)、好环境(女性体内的激素水平),在这样的条件下才能更好的试孕。多囊患者在开始治疗前,都会进行血激素测定,包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常,可能造成流产。另外,对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试,胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症,而且可能影响卵子质量从而引起流产。所以医生会根据检查结果,帮患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案,体内激素正常后可在医生的指导下停药,同房试孕。

第三步——药物促排卵

经过上一步的治疗,可能有20%~30%的患者还是无法受孕,这时就需要用药物来促排卵了。目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物。最简单、最常用的是口服克罗米芬或来曲唑。克罗米芬一般从月经周期的3~5天开始服药,每天服用50~100mg,共服5天。为防止卵泡生长过多,也为了观察确切的疗效,应当结合B超监测卵泡发育(详情请看《朝阳医院B超监测排卵注意事项》)。一来医生可以根据疗效调整用药,二来也可指导患者同房时机。但仍有15%的患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵,此时可以采用第二种促排卵方式——打促性腺激素针。

促性腺激素针的药效是值得肯定的,但有些患者在用药后,可能一下子长出多个卵泡,进而激发卵巢过度刺激综合征。卵巢过度刺激综合征会造成卵巢增大,引起腹水、胸水,局部或全身水肿,血液浓缩,少尿等症状,所以打促性腺激素的患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果,可能就需要再进一步治疗了。

下一步治疗包括:手术和试管婴儿。但手术有一定损伤,可能会出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下甚至卵巢早衰等问题,所以目前我们不建议患者手术。关于试管婴儿的详细内容请看《神秘的试管婴儿之——什么叫“试管婴儿”》。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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李媛

主任医师 教授

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

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