在最近的女科门诊上，经常会遇到监测排卵的过程中，出现了黄素化未破裂卵泡的情况，一旦告诉患者“你这个月的卵泡成熟了，但是没有排出来”她们会有许多的疑问要咨询我。

“我以前都能排卵，现在怎么会排不出来呢?”

“我都生过孩子了，怎么现在不排卵了?不可能!”

“上个月我的排卵都是正常的，这个月怎么会这样?我这个月不是白跑来监测了!”

“我前两天都用测排卵试纸测到双红杠了，不是已经排了吗?”

所以我把这个问题归纳出来，发表出来，在我的患者群里，可以看一看，因为在门诊没有时间让我解释这么详细的。

黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而黄素化，形成黄体并分泌孕激素。以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。也是引起的不孕的重要原因之一。

黄素化未破裂卵泡综合征发生机制未明，目前较多的设想是：

1. 中枢内分泌紊乱

排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发，主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阂值时，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排但是孕酮升高的“伪排卵”现象。但也有研究报道LUFS与LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。

2. 卵巢表面局部出现障碍

子宫内膜异位症，盆腔炎等可造成盆腔粘连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。有研究表明：卵巢手术后发生，主要与卵巢表面稀疏的膜样粘连有关。此外，卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而导致LUFS发生的局部因素。

3. 酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏

酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响CAMP增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用，当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

4. 高泌乳素(PRL)血症

泌乳素影响促性腺激素释放激素的释放，使血LH下降。泌乳素可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外，泌乳素还可抑制卵巢分泌E2、P，并降低卵巢对促性腺激素释放激素(GnRH)的反应，使排卵不能发生。

5. 药物等外部因素作用

药物促排卵或超促排卵周期中，该综合征的发生率明显高过自然周期，表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加，据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

6. 精神心理因素

亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，只能是黄素化未破裂卵泡，没有“征”这个字，但是一旦有这样的现象的话，只有20%的受孕率。有可能在随后几个月监测排卵中，不再出现黄素化未破裂卵泡，就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题，不用背上思想包袱。

黄素化未破裂卵泡综合征的治疗：

1.促排卵治疗：在应用促排卵治疗前，必须积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。

2.手术治疗：卵泡穿刺治疗，腹腔镜手术治疗。

3.精神心理治疗：精神过度紧张、焦虑等可导致LUFS的发生，精神心理咨询治疗、有氧运动、强身健体有助于放松心情，转移注意力，不要过多的把注意力放在感知排卵的过程上，都有助于恢复正常排卵功能。