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患者咨询
男，30岁，上个月中旬开始持续
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
男，30岁，上个月中旬开始持续低烧，偶尔高烧，血象异常，骨髓穿刺结果符合急性单核细胞白血病m5，但血液流式又考虑是ETP-ALL，目前还有基因突变和骨髓活检报告未出，当地医生根据流式报告判定就是ETp-all，说该病靠化疗缓解的几率微乎其微，建议及时准备配型，说骨髓移植是唯一办法，请问真是这样吗？在临床上该病的化疗缓解几率真的微乎其微吗？有没有其他的办法争取缓解，比如说最新的CAR-T疗法可否用于该疾病的治疗？请医生为我答疑解惑，谢谢
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
检查报告单：
我也有问题 咨询专家发表于 2017-12-29 21:15:44
周其锋医生
专家回复
你好！这位朋友，根据你提供的现有资料，解答如下，供你参考：1，病人骨髓常规符合M5，但流式细胞免疫分型复合ETP-ALL。这种情况属于诊断不一致，临床上经常能见到。一般而言，当骨髓常规与免疫分型不一致时，以免疫分型为准。2，单纯从免疫分型看，的确属于预后不良的类型，但评估预后需要结合年龄、白细胞数目、染色体、基因突变、对化疗的治疗反应等来综合确定。比如，单纯从白细胞来看，属于预后良好的类型。3，CAR-T是近年才出现的免疫治疗，主要用于难治复发性急性淋巴细胞白血病，副作用较大，不推荐为首选治疗。4，我的建议：先按照急性淋巴细胞白血病化疗一个疗程，观察一下病人的治疗反应，然后等染色体及基因突变结果出来以后，进行危险度分层，再根据病人治疗效果，来确定是否需要行异基因造血干细胞移植。谢谢你的信任。
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