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患者咨询

男,30岁,上个月中旬开始持续

所患疾病:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

男,30岁,上个月中旬开始持续低烧,偶尔高烧,血象异常,骨髓穿刺结果符合急性单核细胞白血病m5,但血液流式又考虑是ETP-ALL,目前还有基因突变和骨髓活检报告未出,当地医生根据流式报告判定就是ETp-all,说该病靠化疗缓解的几率微乎其微,建议及时准备配型,说骨髓移植是唯一办法,请问真是这样吗?在临床上该病的化疗缓解几率真的微乎其微吗?有没有其他的办法争取缓解,比如说最新的CAR-T疗法可否用于该疾病的治疗?请医生为我答疑解惑,谢谢

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

检查报告单:

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我也有问题 咨询专家发表于 2017-12-29 21:15:44

周其锋医生

专家回复

周其锋 主任医师 教授 | 淄博市第一医院 血液风湿科

你好!这位朋友,根据你提供的现有资料,解答如下,供你参考:1,病人骨髓常规符合M5,但流式细胞免疫分型复合ETP-ALL。这种情况属于诊断不一致,临床上经常能见到。一般而言,当骨髓常规与免疫分型不一致时,以免疫分型为准。2,单纯从免疫分型看,的确属于预后不良的类型,但评估预后需要结合年龄、白细胞数目、染色体、基因突变、对化疗的治疗反应等来综合确定。比如,单纯从白细胞来看,属于预后良好的类型。3,CAR-T是近年才出现的免疫治疗,主要用于难治复发性急性淋巴细胞白血病,副作用较大,不推荐为首选治疗。4,我的建议:先按照急性淋巴细胞白血病化疗一个疗程,观察一下病人的治疗反应,然后等染色体及基因突变结果出来以后,进行危险度分层,再根据病人治疗效果,来确定是否需要行异基因造血干细胞移植。谢谢你的信任。

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周其锋医生发表于 2017-12-30 13:36:04
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周其锋

主任医师 教授

淄博市第一医院

血液风湿科

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