急性淋巴细胞白血病的精准诊疗
标签:白血病医学科普 | 发表时间:2017-01-17 19:03:28

近年来,越来越多孩子患有白血病的消息,让大家颇为揪心!发现/怀疑患有白血病该怎么办?对付白血病这个恶魔我们有什么新手段?针对这些问题,今天给大家解读急性淋巴细胞白血病的精准诊疗。

白血病是一种造血系统肿瘤,进入本世纪初,“人类基因组计划”和“癌症基因组计划”顺利完成,高通量测序技术应运而生,人们对白血病等癌症的认知进一步提高,目前已进入真正意义上的精准医疗时代。以青少年中发病率较高的恶性肿瘤——急性淋巴细胞白血病(急淋)为例,随着生物技术的发展、二代测序和多基因联合突变谱检测的应用,急淋的分型、分层更加精确,靶向治疗药物与单克隆抗体的不断开发应用,急淋的诊疗已取得革命性的胜利,并有望在短期内取更大进步。

急淋的诊疗可初步分成以下几个亚组进行分层治疗:儿童组、AYA(青少年)组、Ph染色体阳性组、Ph样急淋组和其他急淋组。在连云港市第二人民医院,常规一次采集样本就可以检测四十多个和白血病密切相关的基因(如经济条件允许也可全基因组检测),再配合染色体、免疫分型、细胞形态等检测方法,可以对患者进行更精确的预后分层,也就是说让患者更有针对性地选择个体化治疗、分子靶向治疗、生物治疗,达到精准治疗的目的。

如Ph染色体阳性急淋,该组患者既往常规化疗效果非常差,近年来,随着TKI的广泛应用,Ph染色体阳性急淋的缓解率明显提高,3年持续缓解率由原来单纯化疗的为25%提高到目前的68%。CD20标志存在于25%的前B-ALL和几乎所有的成熟B-ALL中,采用CD20单抗联合hyper-CVAD方案治疗成熟B-ALL患者后,该组患者完全缓解率达到95%,总体治愈率达到77%。

随着基因转染技术的进步,一种新的治疗手段,即针对白血病细胞的嵌合抗原受体(CAR)治疗取得较显著的疗效。在复发/难治的ALL中,针对CD19阳性的CD19特异性的CD28/CD3CARs可取得长期的疗效反应。此外,抗CD22CAR、抗CD123CAR也正在进行尝试。

在与白血病的斗争中,我们的脚步不会停歇,随着JAK2抑制剂和CD22单抗、CD19单抗的临床试验的进一步开展,急性淋巴细胞白血病的疗效有望进一步提高,也许用不了多久,面对“急性淋巴细胞白血病”,大家的随之而来的反应不是震惊和恐惧,而是底气十足的淡定和从容。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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