文/周其锋

这件事已经过去2月了，但依然记忆深刻。

那天下午16点左右，我正在医院肝胆血管外科会诊。

在我写会诊记录的时候，接到血液科吕医生的电话。她告诉我：病房里一名淋巴瘤的患者，在静脉输注美罗华25毫升左右（总液体量100毫升）的时候，病人出现严重胸闷、喘憋、喉部发紧，伴有寒战发热、心悸头晕症状，但无明显皮疹及皮肤瘙痒，考虑病人系对美罗华过敏。 她还电话告诉我，已经终止美罗华输注，同时换了生理盐水，静脉注射地塞米松10毫克，病人胸闷气短有所减轻，但依然寒战明显。病人心电监护显示：心率增快，血压轻度升高，脉氧正常。 我迅速提交会诊记录，一路小跑回到血液科病房，看了病人。此时，护士正在为病人肌肉注射非那根。我让护士为病人量了体温，显示为40℃，又安排护士抽了血培养 药敏，以进一步排除败血症可能。我用听诊器听了病人心肺，给病人盖好衣被。此时，病人寒战慢慢消失，胸闷气短明显好转。

三十分钟后，我再次去病房观察病人。病人开始出汗，基本没有胸闷心悸气短等不适，体温开始下降。

美罗华是一种针对CD20阳性的单克隆抗体，系近年来治疗非何杰金淋巴瘤的免疫治疗新药。此药过敏反应并不常见，一般表现为皮肤瘙痒及皮疹等。严重过敏反应，如过敏性休克、寒战发热、喉头水肿罕见，使用前不需要做过敏皮试。 为了预防病人出现严重过敏反应，除常规应用地塞米松5毫克静脉注射，及扑尔敏10毫克肌肉注射外，护士在用药时，药物滴速开始很慢。 该病人在常规应用预防过敏反应的药物，及护士采取慢速滴注美罗华的情况下，依然出现严重过敏反应。因此，病人属于超敏反应。 结论：在应用美罗华之前，应当充分与病人及家属沟通，说明此药有可能出现严重的过敏反应，甚至个别病人会因过敏死亡的情况。在用美罗华之前，常规应用抗过敏药物，药物滴速要慢，并密切观察病人用药反应。一旦出现过敏反应，及时采取措施进行抢救。