当前位置:寻医问药专家网 > 周其锋专家个人网站 > 文章列表 > 典型病例 > 文章详情

警惕美罗华严重过敏反应

标签:淋巴瘤 典型病例 | 作者:周其锋 | 发表时间:2018-07-23 20:50:47

文/周其锋

这件事已经过去2月了,但依然记忆深刻。

那天下午16点左右,我正在医院肝胆血管外科会诊。

在我写会诊记录的时候,接到血液科吕医生的电话。她告诉我:病房里一名淋巴瘤的患者,在静脉输注美罗华25毫升左右(总液体量100毫升)的时候,病人出现严重胸闷、喘憋、喉部发紧,伴有寒战发热、心悸头晕症状,但无明显皮疹及皮肤瘙痒,考虑病人系对美罗华过敏。 她还电话告诉我,已经终止美罗华输注,同时换了生理盐水,静脉注射地塞米松10毫克,病人胸闷气短有所减轻,但依然寒战明显。病人心电监护显示:心率增快,血压轻度升高,脉氧正常。 我迅速提交会诊记录,一路小跑回到血液科病房,看了病人。此时,护士正在为病人肌肉注射非那根。我让护士为病人量了体温,显示为40℃,又安排护士抽了血培养 药敏,以进一步排除败血症可能。我用听诊器听了病人心肺,给病人盖好衣被。此时,病人寒战慢慢消失,胸闷气短明显好转。

三十分钟后,我再次去病房观察病人。病人开始出汗,基本没有胸闷心悸气短等不适,体温开始下降。

美罗华是一种针对CD20阳性的单克隆抗体,系近年来治疗非何杰金淋巴瘤的免疫治疗新药。此药过敏反应并不常见,一般表现为皮肤瘙痒及皮疹等。严重过敏反应,如过敏性休克、寒战发热、喉头水肿罕见,使用前不需要做过敏皮试。 为了预防病人出现严重过敏反应,除常规应用地塞米松5毫克静脉注射,及扑尔敏10毫克肌肉注射外,护士在用药时,药物滴速开始很慢。 该病人在常规应用预防过敏反应的药物,及护士采取慢速滴注美罗华的情况下,依然出现严重过敏反应。因此,病人属于超敏反应。 结论:在应用美罗华之前,应当充分与病人及家属沟通,说明此药有可能出现严重的过敏反应,甚至个别病人会因过敏死亡的情况。在用美罗华之前,常规应用抗过敏药物,药物滴速要慢,并密切观察病人用药反应。一旦出现过敏反应,及时采取措施进行抢救。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(2383)| (0) | (0) 我要为周其锋投票 >
更多

免费咨询在线专家

周其锋

主任医师 教授

淄博市第一医院

血液风湿科

咨询专家 已回复咨询数:8930
预约门诊 已成功预约数:1
给他投票 已获得投票数:639

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示