赵鸿 副主任医师 | 北京大学第三医院 心脏外科

问题分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外，已出现心房纤颤的病人，极易发生心房内血栓形成，以及血栓栓塞并发症（比如脑卒中等），这样的患者，几乎必须手术治疗。
指导建议:根据你所提供的超声心动图结果，患者现有二尖瓣重度狭窄及轻-中度关闭不全，并已导致心脏扩大，可疑心内血栓形成，属于手术的强适应证。如不及时手术，患者将不可避免地发展为心力衰竭，并可能出现血栓栓塞并发症。建议患者及早住院，接受二尖瓣置换术。在我这里，此类手术的总费用大概要6万余元。
如果合并冠心病，可能需要在换瓣手术同时实施冠脉搭桥。但首先必须明确冠状动脉病变的部位和程度。不知患者有没有做过冠脉造影？如果已做过，请把造影报告完整发到网上来。
由于患者的病情稍显复杂（主要是表述起来有一定难度），你们可以申请电话咨询，相信可以交流得更清楚。

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赵鸿医生发表于 2015-04-07 18:06:24

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