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小儿患先天性主动脉瓣上狭窄用手术吗?

标签:主动脉口狭窄 医学科普 | 作者:赵鸿 | 发表时间:2014-11-12 13:13:20

患者咨询:小孩15岁,女,诊断为先天性主动脉瓣上狭窄,但孩子目前发育、智力都不受影响,也没发现不良症状。2012年做彩超 报告:主动脉窦部径25mm;升主动脉内径22mm;主动脉瓣环径19mm;主肺动脉内径20mm;左房内径33mm;室间隔厚度9.7mm;运动副度 7.0mm;左心室舒张末内径47.5mm;收缩末内径25.5mm;后壁厚度7.9mm;左心收缩射血分数77.6%;缩短分数46.3%;左心舒张功能E峰最大流速85cms,压差2.86mmhg;A峰最大流速63cms,压差1.58mmhg;主动脉瓣流速150.9cms,压差 9.11mmgh;肺动脉瓣流速98.9cms,压差3.91mmgh. 超声报告:左心房轻度扩大,余各房室腔大小正常,室间隔、左房后壁厚度正常,室壁运动均匀协调、运动幅度正常,房室间隔连续完整,大血管不宽,走行正常,主动脉瓣形态结构未见明显异常,瓣上结构显示欠清晰,CDFI:瓣上探查可见高速射流,流速534cms,平均压差63.78mmgh。各瓣膜形态、结构正常,启闭正常。没采取过有效治疗,小孩也没有不正常表现。这种病用手术吗?采取微创手术行吗?手术风险大吗?何时手术比较好?费用估计多少?以后发展情况如何?

专家回复:您好。手术的危险性首先取决于矫治方案。如果升主动脉狭窄范围小、易修复,手术的危险性也较小;如果狭窄范围广(长段狭窄)、甚至累及头臂血管,手术的危险性也将随之增加。因此,希望你们先确定诊断,完成我前面所说的检查,据此制定治疗方案之后,才能有效评估风险,并估计出相对准确的费用。您好。根据您所提供的超声心动检查结果,小孩可能罹患主动脉瓣上狭窄,这种先天性心脏病并不常见。从超声的描述看,狭窄程度并不算轻,可能需要及早矫治。在确定治疗方案之前,必须弄清狭窄的范围、性质,比如膜样狭窄就可以考虑介入治疗;但大多数要通过开胸手术方可治愈。建议你们做一次大动脉CT检查,可以直观地反映升主动脉缩窄的具体部位、狭窄长度等信息,再据此决定治疗方案。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵鸿

副主任医师

北医三院

心脏外科

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