俞主任我妻子脑外伤引起后遗症已12年是否可治疗现将病历传给你
所患疾病:脑外伤后遗症
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
俞主任我妻子脑外伤引起后遗症已12年是否可治疗现将病历传给你求你给诊断患者病历 患者汪莲香,女,55岁,家住浙江省淳安县千岛湖镇南山大街129号2单元504室,电话0571-64883268, 患者于2002年7月不慎被机器卷入扎伤头部左侧及左上肢,当时意识不清浅昏迷状态,头部级左耳廓及而后皮肤裂伤出血,左耳出血不止,双瞳孔不等大,左侧0.3,对光反射迟钝,右侧0.25,对光反射灵敏,立即行开颅硬膜外血肿清除术,对症抢救治疗,昏迷7天后苏醒,苏醒后出现左侧面瘫表现,住院2月,平稳出院。出院时诊断:脑挫裂伤,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,颅底骨折,做肱骨骨折;出院时留有面瘫,左侧面部无知觉,面肌痉挛,耳鸣,2003年于上海华山医院诊治,症状无明显改善;2007年于浙江大学医学院附属第一医院行左侧颞骨缺损修补术;但面瘫症状无明显改善。目前左侧面部无知觉,左眼有光感,左耳听力明显下降,口角歪斜,颈部有不适感。 2012年4月份,到上海蓝十字脑科医院进行治疗,进行颅脑MRI影像检查所见:脑外伤颅骨修补术后,现可见左侧颞顶骨可见颅骨修补术后改变。左侧小脑半球及颞叶可见斑片状长T1长T2信号,DWI为低信号,ADC为高信号,部分临近脑沟可见增宽。两侧半卵圆区可见斑点状等T1长T2信号,FLAIR为高信号。余双侧大脑、小脑和脑干对称,灰白质对比正常,未见异常信号灶。各脑室未见明显扩大,脑沟脑裂增宽加深,中线结构居中。左侧中耳乳突可见斑片状长T1长T2信号。 MRI诊断: 1、脑外伤左侧颞顶骨颅骨修复术后改变,左侧小脑半球及颞叶部分软化灶化形成。 2、两侧半卵园区多发缺血灶。 3、左侧中耳乳突炎。 4、老年脑。 2012年11月21日至29日,在北京武警总队第三医院进行住院治疗,期间进行四次神经修复因子微创手术治疗,同时给予单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液等药物巩固治疗,但上述症状也无明显改善。 现患者自感症状:头部左侧半个头不舒服,左侧耳朵耳鸣,左侧颈部和肩部总是感到疼痛,一个人走路不稳,总感觉头沉重顶不牢,特别是在喧闹的地方头部更感觉难受,左侧面部有紧绷感,左半边舌头有火辣辣的难受感,晚上失眠,每天晚上要吃一颗舒乐安定片,睡着时候总是做噩梦,现在情绪低落,患者对治疗没有信心。 请大夫针对上述病历和症状给予诊断,是否可以治疗,如有还有不清楚的地方,请于我们联系。
曾经治疗情况和效果:
没有效果
想得到怎样的帮助:
请帮助是否可治
我也有问题 咨询专家发表于 2014-03-30 17:02:03
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