彭春芳 主任医师 | 江津区中心医院 肿瘤综合科

问题分析:乳腺癌是否需要作内分泌治疗，临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，如两者皆阳性或任一为阳性，目前认为，不论年龄、月经状况，术后都应该接受内分泌治疗，如两者皆阴性，则术后应以化疗为主，不推荐辅助内分泌治疗。内分泌治疗药物主要有:选择性雌激素受体调节剂如：他莫昔芬(三苯氧胺)、芳香化酶抑制剂 如：氟隆、瑞宁得、依西美坦、去势药物如：诺雷得等。该患者年龄40岁，若雌孕激素受体阳性，推荐他莫昔芬10mg 口服 每日二次，共5年。从临床使用上看，他莫昔芬副反应还是较轻的，主要有胃肠道反应，潮热等，长期服用要注意子宫内膜增厚甚至癌变等问题，但其发生率是相对低的，相对来说是利大于弊的。
指导建议:1、若EP、PR阳性，建议继续服用他莫昔芬，中草药是代替不了的。
2、若副反应确实严重，可适当加用对症药，也可改用托瑞米芬。

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彭春芳医生发表于 2014-08-17 10:52:42

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