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乳腺癌的检查项目有哪些?

标签:乳腺癌 医学科普 | 作者:胡凤山 | 发表时间:2018-06-28 10:23:33

乳腺癌是严重威胁女性身体健康的常见病和多发病,然而很多乳腺癌至今难以做到早期发现。而在发现时已经是中晚期了,哪些检查是可以进一步诊断乳腺癌的呢?

乳腺癌的检查时间:乳腺检查应选在月经干净后的3-5天或者从月经开始起的9-11天。

乳腺癌的检查方式:

一、乳腺X现检查:乳腺钼靶摄影是乳腺癌普查或筛查中最常用的检查手段,对于40岁以上女性更为宜。

1、乳腺癌的直接征象:乳腺癌常见的肿块类型有毛刺状肿块、分叶状肿块、透亮环肿块、肿块伴小杆状钙化灶,边缘模糊肿块、囊壁肿块及圆形、椭圆形肿块。

2、乳腺癌的间接征象:表现为一下七种征象:

1)恶性钙化灶:其形态主要为小杆状,泥沙样,团簇状,分叉状,不规则多角形或分枝状。

2)大导管相:癌灶侵及导管时或有癌栓形成导致导管极度扩张向临近导管浸润,互相粘连,收缩以后导管变形形成条柱状大导管相。

3)漏斗状:大导管收缩牵拉乳头内陷以后压迫乳晕导致淋巴回流障碍,大量胶原质堆积在乳头根部,形成漏斗。

4)厚皮征:内皮:肿瘤直接压迫或通过Cooper韧带浸润牵拉皮肤所致,真皮:淋巴管出现癌栓,淋巴回流障碍发生水肿会造成皮肤增厚。

5)血管异常相:乳腺癌产生促血管生长因子使癌灶血管异常增生,生长形态呈放射状,排笔状和增粗的引流血管,对诊断乳腺癌有特异性。

6)Cooper韧带牛角征:悬韧带受癌浸润后变粗并发生牛角样弯曲。

7)淋巴血管癌栓——塔尖状:好发于乳腺上方,靠近腋窝淋巴管内与癌栓时,X线所见为笔直致密细条影状,形似塔尖。

二、活组织检查

1、三维立体定位乳腺活检:活检指证,乳腺摄片检查怀疑为恶性病变,包括结节样病变、密度不均匀、星状病变、伴或不伴有团块的可疑钙化。一般不用于可触及性病变。该方法是创伤最小的方法,术前无需特别准备,术后可以服用常规药物。

2、穿刺定位切开活检:是乳腺非触及性病灶的组织学诊断的金标准。适当影像检查下确定可疑病灶,穿刺病灶,拔去针筒,留下钩状线,精确定位病灶,在切开活检,准确率为98%-99%

3、纤维乳管内视镜检查:适用于乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变。可确定癌瘤在乳头侧乳管内浸润的部位,多诊断和治疗均有意义。

4、手术活检:手术活检是乳腺癌病灶最经典常用的活检手段,通过手术活检得到的组织学标本可获得最可靠的病理组织学诊断。

三、细胞学检查:(简便,经济,安全,准确)

1、乳头溢液脱落细胞学检查:乳头溢液涂片镜检,简便,无创,阳性率底,却仅适用于乳头溢液的患者。

2、细胞学刮片:刮取或蘸取,或用棉球擦抹涂片镜检,对乳头 Pagets的诊断有重要意义。适用于乳头糜烂,溃疡或有结痂时撕下痂皮后的创面。

3、细胞学印片:将新鲜的病变切面印片镜检。作为冰冻病理检查的一种辅助手段,具有快捷、经济的特点。适用于手术中切除的标本。

4、肿物针吸细胞学检查:细针反复穿刺肿物,吸取肿瘤内细胞,涂片镜检,简便且准确率高。

四、B超检查

B超检查无损伤性,可反复应用,对乳腺组织致密者价值较高主要用于鉴别肿块系囊性还是实性,超声显像明确肿块大小常较正确,扫描多表现为形态不规则,内部回声不均匀的低回声肿块,彩色超声显示肿块内及周围血流的信息情况,可以用来比较非手术治疗(放疗,化疗,内分泌,中医药)的疗效。

五、磁共振(MRI

乳腺癌术前新辅助组治疗的疗效观察,应首选磁共振(MRI)。浸润性导管癌的磁共振表现为边界不清,不规则毛刺的低信号强度肿块,但磁共振不能显示微细小钙化点。

六、近红外线乳腺扫描检查

适当用于乳腺癌的早期检查,表现:当乳房出现倒环时,即光源中心暗,周围亮,提示乳房异常。适用于如乳房触及有肿块的人群,不适于哺乳期女性。检查应在月经干净后7-10天。

七、生物学标记检查

生物学标志物中对乳腺癌敏感性高,特异性强的生物标记还在研究中,癌胚抗原(CEA)对乳腺癌患者作用主要在于疗效的断定及随访观察。而癌基因,单克隆抗体、染色体等对乳腺癌的诊断和治疗方面具有潜在应用价值。多种标记物作为联合指标,可提高诊断价值。

八、PET-CT检查

PET-CT检查对于检测肿瘤的有无,良恶性的鉴别,疾病分期,评估预后,疗效评价及判断肿瘤复发等方面有重要的临床价值。

通过对上述乳腺癌的检查方式的认识和了解,患者也就能知晓医生在开检查单的侧重点,用于正确的诊断乳腺癌,明确癌症的大小,位置,良恶性及发展情况,使医生能更好的确定治疗的方案,最大限度的维护患者的健康,减轻患者的痛苦。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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胡凤山

主任医师

北京中医医院

肿瘤科

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