季锋 副主任医师 副教授 | 郑州大学第一附属医院 介入治疗科

问题分析:控制支气管扩张，找到病因是关键，如果支气管扩张原因不明，要注意胃食管反流病可能。胃食管反流病指胃内容物反流到食管、气管、咽喉、鼻腔、口腔等引起的一系列症状和并发症。这些患者有可能被长期误诊为呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、心脑血管科疾病等。症状主要包括：
1、胃肠道表现：反酸、烧心、胃胀、嗳气、反食、口苦、餐后早饱、恶心、呕吐、打嗝、吞咽困难、吞咽疼痛。
2、呼吸系统症状：可表现为慢性咳嗽、咳痰、憋喘、喉痉挛等，易误诊为支气管炎、肺气肿、哮喘。也可表现为夜间憋醒、打呼噜，有些出现支气管扩张、肺纤维化等。
3、胸疼：发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可波及后背、胸部、肩部、颈部、耳后，似心绞痛发作。有些患者影响到心脏而出现胸闷、憋气、心悸、早搏等，严重时诱发心绞痛发作甚至心梗。
4、咽喉部症状：表现为咽干、咽痒、咽痛、声音沙哑、咽喉部有异物感和咽喉部吞咽困难，易误诊为慢性咽喉炎，长期刺激会出现声带息肉、声带白斑甚至喉癌等。
5、鼻部症状：类似过敏性鼻炎发作，表现为打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，晨起时或接触冷热空气易发作。有时表现为鼻窦炎和鼻源性头痛。
6、眼耳症状: 表现为眼干、眼胀、眼痒、流泪、视物模糊等，也可出现耳鸣、耳痒、听力下降、反复中耳炎发作等。
7、口腔症状：口干、口水多、口腔溃疡、牙龈炎、龋齿，口腔感觉异常如疼痛、麻木等。
8、神经反射症状：表现为血压升高或降低，全身瘫软、无力，甚至晕厥，头痛、头晕，四肢疼痛、麻木、发热或发凉，易误诊为高血压、低血压、心脑血管病、颈椎、腰椎疾病和风湿、类风湿等。
9、血液系统：不明原因的白细胞减少、贫血、血小板减少等。
10、过敏性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
以上症状出现的越多，这个病可能性越大。
指导建议:要注意胃食管反流病可能，流口水就是这个病的表现。

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季锋医生发表于 2015-03-07 23:26:36

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