白云波 主任医师 副教授 | 三亚市人民医院 脊柱关节科

问题分析:膝关节疼痛多年，原因很多，可以试一试NSAIDs即为非甾体抗炎药，是一大类不含皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。按化学结构分为八大类
(1)水杨酸类(阿司匹林);
(2)丙酸类(布洛芬);
(3)苯乙酸类(双氯芬酸);
(4)吲哚乙酸类(吲哚美辛);
(5)吡咯乙酸类(托美丁);
(6)吡唑酮类(保泰松);
(7)昔康类(吡罗昔康);
(8)昔布类(塞来昔布、罗非昔布等)。
此外，还有一些药物未能归入这八类，如尼美舒利、萘丁美酮等。按照其半衰期长短可分为长效药物(吡罗昔康、萘丁美酮等)和短效药物(布洛芬、双氯芬酸钠等)。
目前更为临床医师推崇的是根据NSAIDs对(COX)的选择性不同进行分类，可将COX抑制剂分为三类：(1)COX- 1 选择性抑制剂：代表药物是小剂量阿司匹林;(2)COX 非特异性抑制剂：代表药物包括大剂量阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛，以及吡罗昔康(Piroxicam)、伊索昔康(Isoxicam)、美洛昔康(Meloxicam)、替洛昔康(Tenoxicam )、异丁昔康(Ibupoxicam )、安吡昔康(Ampiroxicam)、屈昔康(Droxicam)、舒多昔康(Sudoxicam)等;(3)C O X - 2 选择性抑制剂：代表药物包括塞来昔布(Celecoxib，Celebrex，西乐葆)、罗非昔布(Rofecoxb,Vioxx，万络)、伐地昔布(Valdecoxib，Bextra)、帕瑞昔布(Parecoxib，Dynastat)以及鲁米昔布(Lumiracoxib，Prexige)。 口服剂型 一般存在较大不良反应 经研究证实，NSAIDs可引起胃肠道、肾脏损伤等不良反应，特别在中老年人较为突出，因此亦应慎用。注射剂一旦发生不良反应，反应的严重程度往往比口服药物或其他剂型要大。乳胶剂(外用剂型)安全方便、刺激小且可持续发挥药效48h。如：吡罗昔康透皮控释贴片。
指导建议:乳胶剂(如：吡罗昔康透皮控释贴片，西乐葆口服，也可以关节腔试一试注射玻璃酸钠

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白云波医生发表于 2015-10-13 19:31:45

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