前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-12-9

患者蔡，男，9岁，双侧慢性化脓性中耳炎，是我的一位老患者了，大概半年前从辽宁过来当时做了双侧的鼓膜修补手术，手术做的非常顺利，术后右侧鼓膜愈合可，左侧鼓膜前上方有一点内陷。由于孩子的左侧鼓膜是大穿孔，而且小朋友有较严重的胃食管咽反流，鼓室中有唾液反流出来，上次手术前每天耳道中都能看到冒泡泡，非常少见的病例，从我开始做耳鼻喉到现在还没有见过这样的病例。术后几个月愈合的还可以，但随着时间的推移耳膜的前上方有点凹陷。后来就慢慢的出现了从凹陷处又有少量的口水样液体出来，考虑是长期的反流影响到修补的鼓膜，又有非常小的裂隙了。这次的手术从我的角度来说还是建议观察，等孩子大一些有的问题身体会自行的修复的，但作为孩子的父母非常的紧张，怕对孩子将来有什么影响，非要不远千里来找我看看，让把手术做的更完美一些。孩子让外公、外婆带着又来找我了，来后我亲自做了耳内镜检查看了看，又带去鼻内镜检查室看了看鼻咽，最后就决定做个腺样体刮除+耳内镜鼓膜修补微创手术。手术是全麻做的，9岁大的孩子的腺样体一般是非常少做手术的，但这个小朋友只所以做这样的手术主要是为了让咽鼓管的功能能早日的恢复正常，避免由于残留的少量腺样体的影响。腺样体刮除是比较简单的手术，但孩子大一点手术止血相对会费时间些，止血差不多用了1小时，出血不多，但就是稍稍渗一点点，为了安全还是耐心的费了点时间。左侧的鼓膜穿孔非常小，而且是在边缘手术比较的难做，术中在耳内镜下翻起了穿孔周围的少量皮瓣，这样的操作非常困难，与一般的手术流程是截然不同的。这样做主要是为了减少创伤，做到精准的手术。翻起皮瓣后可以看到咽鼓管鼓口中较多的粘性分泌物，吸出后黏膜还可以。用真皮基质重新修复了鼓膜的小穿孔，后又检查了右边的耳朵，愈合不错，但有少量干痂，做了清理。整个的手术还是比较的顺利，不过做了整整2个小时左右。术后查房患者无不适，无手术相关的并发症。

从这个患者的治疗过程中我们可以看出医学的复杂性，同样的手术对不同的患者的效果有时是不同的，个体的差异往往会导致治疗效果的不同。作为一位医生，在患者的治疗中应尽量的做到个体化，通过长期的积累和观察，积累经验，不断的提高治疗的效果。