前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-11-23

患者刘，37岁，女，广东佛山南海人。是我门诊接诊的一位中耳乳突手术后反复感染的患者，患者94年在中山医科大学附属医院做了乳突开放手术，术后不干耳，仍反复感染。又于95年在南方医科大学附属南方医院做了第二次手术，第二次手术比第一次好了一些，但几年后术耳又经常感染发炎了。我记得可能是半年多前患者找到了我，我看后觉得她的情况如不手术修正，保守治疗是非常难好的。患者考虑后决定天气凉一些再做手术。预约好手术后按时来住院了。做的是全麻小切口中耳炎修正手术，对于以前做耳后大切口的绝大多数患者如果手术效果不好，再次做手术也是可以做小切口微创手术的，这位患者以前都做过两次耳后大切口中耳炎手术了，这次小切口微创手术照样是可以做的。不过多次手术的患者的手术难度是非常大的，主要是解剖标志不清楚，对医生的经验及技术要求非常高，而且目前的医疗环境不好，这就是为什么有许多第一次手术没做好，效果差的患者得不到及时准确治疗的可能原因之一。我在门诊发现 这样的患者为数不少，但他们走遍全国的各大医院，愿意接手的医生不多，往往是开点药就把患者打发走了，但患者还是处于没完没了的痛苦之中。虽然该患者已做过了两次手术，但打开术腔后发现乳突中悬骨还是比较多，乳突腔中的气房和窦脑膜角没有充分的开放。面神经嵴非常高。鼓膜是大穿孔，鼓室内侧壁部分上皮化。镫骨上结构消失，底板活动稍差，锤骨及砧骨消失。由于患者比较年轻，术中予以去除鼓室内侧壁的上皮组织及鼓室中少量的胆脂瘤后用钛质全听骨重建了听骨链，用真皮基质修补了鼓膜，乳突腔进行了消减。术中面神经保护的非常好，整个的手术用时2小时，非常顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症出现。