前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2015-08-20

患者朱，女，26岁，河南平顶山市鲁山县人。左耳流脓伴听力下降21年，术后20年。患者于21年前无明显诱因出现左耳流脓，间断性，脓液为淡黄色、无血丝、量不多、不臭，伴左耳听力下降，无明显耳痛、耳鸣，无伴眩晕、恶心、呕吐等症状，在当地医院行乳突根治术(具体不详)，术后仍有反复流脓症状，听力逐渐下降。入院诊断考虑：左侧胆脂瘤中耳炎术后复发。患者是我门诊诊治的，当时我只看了一眼她的左耳我就建议她立即手术了。本来我的手术已排到了1个月后了，一般的患者都是要按顺序排队的。但她的情况非常的糟糕，耳道口完全堵塞，耳内镜都无法检查，这种患者及有可能在短期内并发脑膜炎、脑脓肿，这样会有30%左右的死亡率。这么年轻的患者，说实在的，我都替她担心。患者说要考虑一下。我说：最迟下周手术吧，你考虑好后及时来。然后我把我的网站介绍给她，让她通过网站和我联系。后来她多次通过网站和我联系后，消除了对手术风险的担心，按时来住院了。入院后做了个头颅MRI检查，还好，脑没问题。周四第三台给她做的手术，手术做了1个小时，非常的顺利，由于她的耳朵的结构都破坏完了，打开乳突腔后充分开放就可以了，但她的乳突腔特别的大，里面充满了胆脂瘤及豆渣样的物质。把上次手术没做好的部分予以修磨一下就完成了手术。通过这台手术让郑医生感觉到，目前中国的耳外科手术还是有待于提高的，我在门诊经常会遇到在外院找医生做了一次中耳炎手术，但术后比术前更差了，原因是第一次手术的方案设计及手术的细节的处理出了问题。有一次在门诊遇到一位在外边做了3次的耳朵手术，还是没好，找到我看，我说：你还需再做第四次。不过我让她先回家考虑一下，如果有意愿再来找我谈。其实，说实在的，目前没有那个医生愿意做二次手术的，二次手术难度非常的高，并发症比一次多，风险大，目前的医疗大环境有非常的差，医生的压力大。但郑医生有时觉得这部分患者非常的痛苦，你不出手觉得有点对不起患者，也觉得有点看不下去。不过前提是患者必须充分的相信郑医生，并能和郑医生一起面对困难和风险。所以，这几年我是陆续做了一些其他医生第一次手术失败的中耳炎患者来我这里做二次手术的。这方面的资料我准备归纳一下，放在我的网站上供大家参考。这个病人以前的手术是做的耳后大切口的，有6cm左右的疤痕，这次我是通过小切口微创技术完成的手术，这也是第一次在这种非常严重的病例上的尝试。也做到了郑医生一直做手术的理念：不能让美女由于我的手术变得不美，要让她更加的漂亮。手术后查房患者感觉很好，未出现患者术前所担心的面瘫等并发症的发生。