慢性中耳炎微创手术未来发展趋势
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慢性中耳炎的根治就目前的技术和医学发展趋势来说,在未来的五十年以内可能手术还是首选的治疗方法。但手术的创伤会进一步的减少,有可能从目前的显微镜有创手术逐步过渡到耳内镜微创手术甚至由于生物工程医学的发展逐步扩大耳内镜中耳炎无创手术的发展。

就目前的现状来说,中耳炎的治疗还处于比较落后的阶段,手术主要的设备是显微镜,显微镜中耳炎手术最大的缺陷是手术的创伤大及精度不高。关于显微镜中耳炎手术的缺陷,郑医生已在多篇文章中予以总结,有兴趣的读者可以看看郑医生以往的相关文章。

目前正在国际上兴起的中耳炎微创技术是以耳内镜技术为代表的新一代技术。全球的耳内镜外科学第一届学术会议是在迪拜2015年召开的。中华医学会的2015 年全国耳鼻喉头颈外科会议在杭州西湖畔召开时有一个耳鼻喉未来专场是请的香港和台湾的教授做的耳内镜外科的发展趋势的介绍。以上的种种迹象和郑医生在耳内镜微创外科的实践经验表明,耳内镜微创技术是未来中耳炎治疗的趋势和主流方法。

在耳内镜微创外科方面,郑医生已经从事了十余年的探索。从最早的耳内镜检查,到目前非常全面的耳内镜微创手术和少部分的耳内镜无创手术。目前从技术上来说已经比较的成熟。虽然比传统的显微镜手术优势明显,患者的满意度非常的高,但对于一个视技术和创新如生命的耳外科医生来说,郑医生自己还觉得未来探索和改进的空间还是非常大的。而这些创新和改进必将是未来中耳炎外科治疗的一个重要部分,代表着未来技术发展的趋势之一。下面就郑医生自己所做的工作来谈一谈中耳炎未来的外科治疗趋势,分为耳内镜微创中耳炎治疗和耳内镜无创中耳炎治疗两个部分来发表一些个人观点。

耳内镜微创中耳炎未来必将向无切口化,无耳道填塞化,减少复诊次数,减少抗生素及其它药物用量的方向发展。无体表切口是中耳炎微创手术的基本要求,目前在郑医生这里已基本的实现了,这是患者最为满意的一点。耳道无填塞化,是中耳炎手术后解决外地患者无法来复诊取填塞物,而在当地由于条件限制无法取的矛盾而提出来的,目前郑医生已在个别的患者中实现了这个设想,但全面的推广仍需时日,需进一步的观察及探索。复诊次数的减少是必须的,现在的生活节奏非常的快,每个人都非常忙,每周去医院复诊1-2次对绝大多是人来说是一场灾难。目前,郑医生的患者基本是术后每两周复诊一次,复诊2次。然后1月、2月、3月各复诊一次,较传统的显微镜中耳炎手术复诊次数明显减少。术后抗生素的减少是必须的,目前无论从用药的种类及用药量来说,我们的中耳炎术后用药太多了。以前,术后一般用2-4周的抗生素,目前郑医生已经把抗生素的量减少到1-2周。未来的目标是逐步取消静脉或口服抗生素。

耳内镜无创中耳炎手术未来有可能成为耳内镜微创中耳炎手术的替代者。对于无创技术,目前郑医生主要是在4mm以下的鼓膜穿孔的患者中使用,未来随着生物材料的发展和各种生物因子的应用,有可能对绝大多数的中耳炎采用耳内镜中耳炎无创技术解决问题,使患者手术的创伤进一步的减少。无创技术的发展有可能导致中耳炎治疗最终无需手术,在门诊做个检查就可以治疗好中耳炎时代的到来。

未来的慢性中耳炎治疗必将是耳内镜微创及无创技术迅速发展,中耳炎无创技术逐步替代中耳炎微创技术,手术逐步门诊做无需住院,术后无需服用大量抗生素。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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郑立岗教授
副主任医师耳鼻喉科
禅城区中心医院
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